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头痛、失眠、眩晕?盘点第一颈椎的3种常见错位形式

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    寰椎即第一颈椎,位于脊柱顶端,直接与枕骨相连,没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。

     

    前弓较短,其后(内)面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节;前面中部有前结节,是两侧颈长肌的附着处。后弓较长,其后方有一结节而无棘突;此后结节突向上、后方,是两侧头小直肌的附着处。

     

    第一颈椎段:主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。

     

    如发生错位,易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。


    第一颈椎触诊位置确定
     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    患者坐位,治疗师立于身后,拇指置于乳突位置(患者耳朵后方),然后拇指垂直下滑,滑到拇指指尖触碰到乳突尖部,拇指前缘、内侧缘刚好可以触碰到下颌骨的后缘,此时拇指指腹的位置就是第一颈椎在体表上的投影。


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    患者坐位,抬头挺胸收下巴,双手自然下垂,不要含胸驼背,头稍微往后收一点点,治疗师站在患者正后方一个拳头距离,双手轻轻搭在患者两侧肩膀上,前面的三根手指或者四根手指将患者下巴固定住,拇指找到乳突,垂直下滑找到第一颈椎位置,两手轻轻向里用力,可上下左右轻微拨动,感受手下位置有无硬硬的骨性标志。如果触摸起来像掌指关节,说明摸到了第一颈椎横突;如果触摸起来像摸到大鱼际的感觉,说明还没有摸到第一颈椎横突。


    第一颈椎的3种常见错位形式
     
    错位形势1:水平侧摆

    第一颈椎往一侧水平平移,该种错位形势为水平侧摆。

     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    患者第一颈椎发生水平侧摆的话,治疗师会感受到一侧顶手,摸起来更加突出,而另外一侧会往里凹陷,可能会摸不到骨性标志。

     
    错位形式2:斜型侧摆
     

    第一颈椎一侧往下,一侧往上移位,该种错位形势为斜型侧摆。

     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    患者第一颈椎发生斜型侧摆的话,治疗师会感受到一侧横突跟乳突的间隙是变宽的,而另外一侧是变窄的。

     
    错位形势3:左右旋转式错位
     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    患者第一颈椎发生左右旋转式错位的话,治疗师会感受到一侧横突是往后移的,而另外一侧往前移。


    第一颈椎错位形式触诊
     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    找到第一颈椎横突,治疗师感受两侧横突有没有一侧往外突出,另外一侧往里凹陷的不对称感。比如左边的横突往左顶手,右边横突不顶手,说明第一颈椎往左边水平平移。

     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    注意发生移位不代表发生错位,治疗师两手在第一颈椎横突位置往里做深按压,询问患者是否存在明显压痛,压痛是不是不对称的。如果没有明显压痛,或两侧压痛基本一致,这种情况可能属于正常情况。

    注意有移位没有错位不需要做复位处理,有压痛代表存在错位。


    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查
     

    找到第一颈椎横突,治疗师感受横突和乳突间隙是不是两侧不等,如果一侧宽一侧窄,说明发生斜型侧摆式错位。继续按前面讲到的深按压,判断属于位移还是错位。

     

    了解详情颈胸腰椎触诊和体格检查

    治疗师两手在第一颈椎横突位置,向后移动一横指距离,此时治疗师拇指指腹往前,前面的三根或四根手指把下巴固定住,往前推。感受两侧横突是否发生一边往前一边往后的不对称移位。继续按前面讲到的深按压,判断属于位移还是错位。


     

    与第一颈椎相关的解剖结构十分重要,如寰枕关节、寰枢关节等,寰椎受损可造成严重的后果,因此了解第一颈椎的解剖结构及触诊知识具有重要的临床意义。


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