截肢后如何保持正确的残肢位置和预防残肢的关节畸形?
截肢后由于肢体的某些肌肉被切断,使肢体关节运动的肌力不平衡,如:大腿截肢后大腿残肢向里并拢(髋内收)比向外分开(髋外展)的力量要大得多,大腿残肢前屈(髋屈曲)的力量比残肢后伸(髋后伸)的力量要大,截肢术后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形。一旦形成畸形很难矫正,会严重地影响使用大腿假肢。对小腿截肢者,截肢后很容易形成屈膝畸形(膝关节不能完全伸直)也会影响假肢使用。
为了预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项:
(l)保持正确的残肢的肢体位置:大腿截肢者术后应注意把残肢伸平(髋后伸),尽量向身体中间并拢(髋内收)的位置。截肢者可以每日俯卧位2次,每次30分钟。平时面朝上躺着时,应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而把残肢垫高,把残肢向外分开或把腰垫高;小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位,不应该在大腿或膝下垫枕头,不应该屈膝躺在床上,不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上,见图1。
(2)保持关节活动度的训练:一般术后l周大腿截肢者可以面朝下,俯卧位,让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动,每日1-2次;术后2周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸,内收(大腿残肢与健侧大腿用力向当中并拢)或夹持物体,双侧臀部肌肉用力向上,抬起大腿残肢和健侧大腿,每次抬起应尽力持续一段时间,持续抬起的时间逐渐延长。
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