Bobath治疗法
Bobath治疗法Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法,它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作,共同创造的治疗方法。
运动发育的末成熟性和运动发育的异常性,是Bobath认识脑瘫的两个基本观点,Bobath认为尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”,但是如果异常姿势、异常运动不被中断,病情仍然是进展的。
所以Bobath指出:“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”Bobath强调,应抓住有利时机,提倡早期治疗,尽早切断恶性循环,赋活中枢神经系统的功能。
Bobath疗法的这种观点,改变了神经组织不能再生,损坏了就不能恢复,脑瘫是不治之症的陈旧观念,Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫,取得了显著的治疗效果,在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。Bobath神经发育治疗法的基本理论
一、概念
Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法,它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作,共同创造的治疗方法。Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫,取得了显著的治疗效果,在英、美、日、德等发达国家被广泛采用,并成立了专门的Bobath医院。Bobath疗法给不治之症的脑瘫患者带来了康复的希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点
Bobath认为脑瘫患儿和正常小儿不同,存在着精细运动和随意运动等多方面障碍,因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。这种异常不仅仅是运动功能障碍,还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍,这些障碍常重复出现,这种在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况,称为脑损伤综合征。在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善的同时,其他伴随障碍也有不同程度的改善,因此Bobadk认为治疗脑瘫必须从多方面着手,按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫,提出以下两个观点:
1)脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤,导致运动功能发育迟缓或停止,明确地提出这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育或停滞,Bobath称此种情况为运动发育的未成熟性。
2)脑损伤后,高级中枢神经系统抑制调节作用减弱,出现异常姿势反射、异常运动的释放症状。这是在正常小儿的运动发育中,在任何年龄阶段都不曾有的异常姿势反射和异常运动,Bobath称此为运动发育的异常性。这种异常的姿势反射和异常运动,在动物试验中已被证实(Shenlngton和Mapus),是一种紧张性反射群,这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射,只在低等动物中存在,在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在,以后很快消失,如果持续下去就是异常,它影响正常姿势的出现。
运动发育的末成熟性和运动发育的异常性,就是Bobath认识脑瘫的两个基本观点,脑瘫患者肌紧张呈亢进状态也在这个解释范围,脑瘫与成人的脑出血完全不同,因为脑出血是发生在成熟的脑组织上。
脑损伤后,运动发育向异常方向发展,患者因而体会不到正常运动、正常姿势、正常肌紧张的感受,相反却不断体会异常的感觉,在神经系统中逐渐形成异常传导路,长期下去这种异常姿势与异常运动就会固定下来,因而患者的异常姿势与异常动作逐渐明显,症状逐渐加重,尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”,但是这种异常姿势、异常运动不被中断,病情仍然是进展的,所以Bobath出认为:“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”这一点我们在临床实践小也是深有体会的,对一个脑瘫患者,如果不能及时治疗,随着年龄的增长,症状会愈来愈严重,所以Bobath强调,应抓住有利时机,提倡早期治疗,尽早切断恶性循环,赋活中枢神经系统的功能。Bobattl疗法的这种观点,改变了神经组织不能再生,损坏了就不能恢复。
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