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现代康复医学是一门新兴的、以功能为导向的医学科学。其
任务是应用多种有效措施,解决伤、病、残病友的各种功能障碍,
使之重返社会。讲得具体一点,康复医学是以恢复伤、病、残病友
的身体、精神和社会生活功能为目标,使用各种有利于功能恢
复、功能矫治、功能补偿、功能替代和功能适应的医疗护理、教育
训练、技术辅助等手段,促进病友尽可能全面康复,为融入社会
生活创造条件。作为一门独立的医学学科,现代康复医学是在上
世纪第一、二次世界大战期间,为适应大量伤残军民的康复治疗
需要而迅速发展起来的医学分支。经过近百年的历史变迁,随着
人类物质文明和精神文明建设的进展、疾病谱的变化、医学科学
技术水平的提高,以及社会公益事业的发展,现代康复医学也相
应发生前所未有的积极变化,康复治疗的项目不断增加,科技含
量日益提高,覆盖的人群更为广泛。在发达国家,现代康复医学
已经成为与预防保健和临床医学并驾齐驱的新兴医学体系。不
过,在我们国家,现代康复医学的推广应用,是在上世纪80年代
初才开始普遍启动的,所以,对我们来说,现代康复医学确实是
一门很年青的新学科。
本院自1994年正式建院,十余年来,适应老年病和伤残病
病友的需要,一贯坚持中西医并举、临床与康复结合的业务指导
方针,在加强临床专科建设的同时,在康复医学专业建设方面,
也同步进行了长期锲而不舍的艰苦努力,取得了显著成绩:一是
相继组建了体疗、理疗、高压氧疗、水疗、作业训练及疼痛治疗等
一系列设备先进,操作和管理规范的康复专业部门和有名老专
家传教的针灸、推拿等传统康复科目;二是在设立门诊康复治疗
窗口的同时,分别选定脑外伤、骨伤和神经内科(以中风病友为
主)等三个病区,作为开展中西医并重、临床治疗与康复结合的
试点,以取得经验,向面上幅射;三是适应南通大学康复医学专
业教学需要,本院被选定为该专业的教学实习基地。这对促进本
院康复专科的设备配套、师资力量培训和业务素质的全面提高,
起很大推动作用,成为本院康复专业进一步发展的重要契机;四
是组建了面向全院,统一筹划和管理康复医疗、教学和科研的一
级业务科室———康复部,并聘任主持通大医学院康复专业教研
工作的沈光宇副主任医师(副教授)兼任本院康复部主任,成为
本院康复专业的学科带头人。
但是,已经取得的成绩,与客观需求差距甚远,本院的专业
服务对象,绝大多数都存在这样那样功能性障碍而需接受康复
治疗的老年病和伤残病病友,而在事实上真正接受康复治疗的
病友,除脑外伤、骨伤和神经内科的中风患者外,大部分病区的
多数康复适应症病友,并未接受较为系统、规范的康复治疗。也
就是说,即使是本院这样专业性康复医疗机构,病友们接受康复
治疗的普及率也相当低。究其原因:首先是由于政府支持康复医
疗事业的政策力度并不到位;二是广大病友主动争取接受康复
治疗的意识性不强;三是我们医护工作者自身,大都囿于临床治
疗的传统定势,对开展康复治疗以恢复病友的相关功能,全面提
高其生存质量的重要意义普遍认识不足;四是我们的康复专业
队伍对伤残患者肌体功能障碍的训练较为熟练,但对患有各种
脏器功能障碍为主的老年慢性病的病友康复治疗业务,尚待进
一步学习和提高;五是最根本的原因,在于本院的领导管理层的
思想滞后,习惯于按综合医院的老套路来管理专科医院。总之,
思想滞后,措施乏力,过去是,今天仍然是本院康复医疗事业发
展进程中的拦路虎。那么,出路何在呢?
(一)领导要带头更新思想,进一步加强对本院康复专业定
位的认识,确立临床治疗必须与康复紧密结合的基本理念,切实
加强在职员工关于康复医学的再教育和群众性的康复科普宣
传,以营造大家都来关心和支持康复医疗事业的良好氛围。
(二)坚持中西医并重方针,积极探索走创建中国特色的康
复医学之路。现代康复医学对我们来说,确实是一门非常年轻的
新兴学科。
现代康复医学的重要内容,有关专家归纳为:1.一个
目标即供残疾病友的功能和能力得到恢复,为他们重返家庭和
社会创造基本的条件。2.两种手段,一是主要应用康复医学中
的功能恢复训练、代偿和适应等手段;二是辅之以必要的药物和
手术。3.三大类伤病及其功能恢复的理论———神经系统伤病及
其功能恢复的理论;肌骨系统的伤病及其功能恢复的理论;心肺
系统疾病及其功能恢复的理论。4.四大评定———躯体功能、精
神功能、言语功能和社会功能的评定。5.五大治疗———运动疗
法、作业疗法、言语疗法、心理疗法和康复工程处理等。以上归
纳,有助于加深对这门新学科的简括了解。我们的任务必须花大
力优先学习好,贯彻实施好,来不得半点马虎大意。同时,应牢记
我们拥有传统养生康复医学的独特优势。从《黄帝内经》开始,绵
延二千余年传承下来的一系列博大精深的经典思想,诸如“天人
合一”“阴平阳秘”“形神兼守”“情志调摄”“三七调治”(即三分治
疗,七分调养)和“上工治未病”等等,以及在这种精辟的思想指
导下形成的中医治则方药和针灸、推拿、气功、太极拳、药膳、药
浴等一系列久经考验的绿色调治方法,都充分证明:传统的中医
药学,从理论到实践都贯串了临床与养生康复紧密结合的原则
精神,也就是说,我们拥有的传统中医药学,既是临床医学的宝
库,也是康复医学取之不尽的理论思想源泉。
关于中医养生康复的丰富内涵,一是营造绿色生存环境;二
是培养内守平衡心态;三是重视科学膳食调养;四是坚持自我身
心锻炼;五是对症介入绿色治疗。其最核心的精髓,是充分发挥
人们自身蕴藏的主观能动作用,积极争取实现最佳身心健康状
态。而且,中医养生康复与中医药的临床治疗一样,具有简、便
廉、验的优势,易于为病友接受和应用,也利于充分调动病友与
病魔作斗争的主观能动作用,以达到全面提高其生存质量的目
的。所以,我们应将加强中医专科建设与加强康复医学专科建设
紧密结合起来,并通过临床反复实践,将现代康复医学和传统康
复医学两方面的优势都充分地发挥起来,互补所长,逐步融合
形成中国特色的康复医学,作为我们长期奋斗的战略目标。这是
完全有可能实现的。
(三)在康复医学专业队伍的建设上,也要贯彻中西医并重
方针。应通过自学、送培和引进等多种方式,着力提高我们康复
专业队伍的综合素质,特别是骨干力量,都要成长为复合型的康
复专业人才,即既是现代康复医学的专门家,又是宣传推广传统
康复医学的带头人。只有这样,我们的康复事业才有自己的特
色,从而真正兴旺发达起来。
(四)要在制度安排上敢为人先,大胆创新。即要在临床实践
过程中具体组织落实好临床诊断与康复评定、临床治疗与康复
训练,以及查房、病历书写等一系列规范管理的环节,以充分体
现临床治疗与康复措施的配合默契,确保医疗、康复质量的全面
提高,实实在在造福广大病友。
目前,康复医学所面对的服务对象与日俱增,诸如先天性
盲、哑、聋、跛等残疾者;各种损伤致残者;各种疾病致残者;肥胖
症、疲劳综合症等所谓亚健康病友;特别是伴随人口老龄化、高
龄化而日益增多的各种老年慢性病病友等五大群体,最保守的
估计,占总人口比例至少在20%以上。可见,发展康复事业对提
高国民健康素质的意义之大,乃是不争的事实,康复事业发展空
间之大也是不争的事实。而且,伴随科技进步和中医药学现代化
进程的加速发展,我国的康复医学必将在中西医并重总方针的
向导下,与预防、保健医学和临床医学,并驾齐驱,同步发展,构
成共同为广大人民提供最佳服务的三大医学主流,这是历史发
展的必然趋势,也是社会文明进步的重要标志。所以,发展康复
医学任重道远,前途光明,我们一定要立足本职,面向全局和未
来,不失时机地将康复医学做大做强,从而为提高人们的生存质
量,构建“以人为本”的和谐社会作出我们更大奉献!!
□作者系南通市老年康复医院董事长
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