步态评估量表(Tinetti Gait Analysis)
步态评估量表(Tinetti Gait Analysis)
以舒适速度，使用辅具________，走三公尺，需________秒
测试项目
__年__月__日
__年__月__日
1.起步
(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动
(1)正常启动
2.抬脚高度
a.左脚跨步
(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸
(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸
b.右脚跨步
(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸
(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸
3.步长
a.左脚跨步
(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚
(1)有超过站立的对侧脚
b.右脚跨步
(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚
(1)有超过站立的对侧脚
4.步态对称性
(0)两脚步长不等
(1)两脚步长相等
5.步伐连续性
(0)步伐与步伐之间不连续或中断
(1)步伐连续
6.走路路径（行走大约三公尺长）
(0)明显偏移到某一边
(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具
(2)走直线,且不需辅具?
7.躯干稳定
(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具
(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡
(2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具
8.步宽(脚跟距离)
(0)脚跟分开(步宽大)
(1)走路时两脚跟几乎靠在一起
总分(满分12分)
治疗师签名
无法施测请打“X”，并请写出因为______________而无法施测
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