烧伤患者的护理
烧伤后皮肤的处理有许多方法,如药物软化瘢痕,弹性绷带压迫,严重影响功能者,则需行手术治疗。烧伤后皮肤的护理,既是保健又是治疗,通过护理达到减轻色素沉着,预防废痕增生,促进疤痕软化的作用。
一、烧伤后皮肤护理适应证
1)浅II度创面愈合后,预防及消除色素沉着。
2)深II度创面愈合后,预防瘢痕增生。
3)烧伤后增生性瘢痕,促进瘢痕软化。
4)游离植皮术后,防止皮片挛缩,促进皮片软化。
二、烧伤后皮肤护理方法
1)新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩,应避免外伤,皮肤瘙痒时,不可过度摩擦和搔抓,勤剪指甲,小水泡形成后不能挤压,让其自行吸收,如破溃,可涂碘伏、富林密或百多邦等。
2)注意皮肤清洁,保护新生皮肤。每日用1:5000高锰酸钾溶液浸泡及清洗,或75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗,有预防破溃及感染的作用。
3)坚持温水(38-39°C)浸浴或者蜡疗:浸浴前应先将浴盆进行消毒处理,浸浴时用柔软的毛巾涂以中性浴液轻拭瘢痕,去除皮屑,注意不要损伤表皮,同时要注意活动烧伤各关节部位,为防止虚脱,浸浴时间一般为30分种,不宜太长。蜡疗要注意清洁消毒和防止烫伤,有软化瘢痕的作用。
4)皮肤瘙痒及闷热的处理:愈合皮肤可出现瘙痒,这是烧伤后常见的现象,勿乱抓,创面可涂润肤膏、富林密或疤痕舒等保护,夏天局部采用冰敷可使症状缓解,室内可装空调。待及时使用合适的弹力套或弹力绷带,每日加压包扎,坚持半年以上(小儿10个月以上),以预防或减轻瘢痕增生的程度,包扎前可涂些疤痕膏,使用时避免擦破皮肤,如有皮肤破损,即停止使用,愈合后再用。
5)深度烧伤创面愈合后的病人,可有瘢痕挛缩或关节活动受限,日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬,所以,必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼,活动初期,范围不要过大,用力不要过猛,循序渐进地增加活动量。具体方法应根据烧伤部位及其功能要求,按医护人员指导的训练方法,掌握后方可进行。
6)烧伤瘢痕挛缩所致日常生活或职业操作受限的病人,应坚持作业治疗,运动治疗及ADL训练。训练时最关键的要树立信心,从易到难,循序渐进,坚持训练。
7)尽量避免一切不利因素的刺激,如尘埃、吸烟、晒太阳、出汗、激烈活动等。
8)注意少食或不食辛辣食品,多食易消化的高蛋白,高维生素,如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜、水果等。
三、 心理护理
1)建立优良的医疗环境,给患者以安全、舒适感,消除患者紧张情绪,安心接受治疗。
2)运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通。接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重,并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况,说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈,能减少病人惧怕和不安心理,有利于转移病人的消极情绪,提高疗效,促进病人早日恢复健康。一般来说,谈话前最好先了解一下患者的知识水平,选择一种适当的谈话内容与语调,这样有利于患者对我们产生一种亲切感。我们要有目的地与病人交谈,从具体情况出发,有针对性地做好心理疏导工作,有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能,所给予的治疗及愈后情况,焦虑情绪带来的危害等,让患者对本病有了科学的认识,消除疑虑、恐惧、悲观情绪,增强其治愈疾病的信心
3)在做治疗或护理过程中技术应娴熟,一举一动都要给病人以安全的暗示与保证,消除敏感多疑心理,并且在生活上多关心照顾,使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗。
4)鼓励患者表达情感,多巡视病房,主动与患者谈心,倾听患者的主诉,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,使之心情开心的配合治疗。并引导病人多谈自己各方面的成功经验,使其增强战胜疾病的信心。虚心听取病人对医院及科室的看法,希望和要求,有利于缩短和患者的距离
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