刺灸捻转补泻手法异议
关键词：针刺、补泻、捻转、顺逆时针内容摘要：传统针刺捻转补泻法中方向及用力不统一、可变性大，就此作者提出建议，补法时针近头侧向心旋转用力为主，泻法时针近头侧离心旋转用力为主。
针刺有补泻法，如《针灸大成》云：“补针左转，大指努出”、“泻针右转，大指收入”，《针灸指南》亦云：“迎夺右而凉，随济左而热”。《刺法灸法学》P26，基本补泻中第一条捻转补泻云：“针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左、向前、示指向右向后（左转用力为主）者为补法。捻转角度大，用力轻，频率快，操作时间场，结合拇指向右向后、示指向左向前(右转用力为主)者为泻法。”本人就拇指示指操作及以哪侧转向用力为主提出异议。
首先，此处施刺手未明确，分别用左右手施刺，以被刺部位而言，其效应不同。如，左手施补法，即，左手拇指向左、向前、向右向后，左转用力为主，对被刺部位而言，受到了顺时针方向转用力为主的刺激；右手施泻法，即，右手拇指向右向后、示指向左向前，右转用力为主，对被刺部位而言，受到的也是顺时针方向转用力为主的刺激。如此，从被刺部位角度看，左手补法与右手泻法在方向与用力上则相同，区别只在捻转角度大小、频率快慢、操作时间长短的不同。那么，该段文字中，拇指与示指的运动及用力区别便没有必要提及。
再者，若规定施刺手为左手或为右手，对于患者左右对称部位，其效应也不同。例如，规定右手为施刺手，针刺患者身体左右对称部位并施补法：针刺右侧并施补法，即被刺部受到针近头侧转离躯干内侧时用力为主的刺激；右手针刺身体左侧并施补法时，被刺部受到针近头侧转向躯干内侧时用力为主的刺激。而经络理论中，手足三阴三阳十二经脉是左右对称，且有确定的灌注流向。而依本段所述手法，同为补法，对左右两侧的刺激并不对称，同样，同用泻法，对左右两侧的刺激也不对称。即对称的经脉腧穴受到不对称的刺激，又怎么可以统而称之为补法或泻法呢？综该段所述，即使规定施刺手，于十二经脉言，该补泻手法也不可取。
若规定施补法时，针近头侧转向躯干中心时用力为主；施泻法时针近头侧远离躯干中心时用力为主。如此则补泻操作中转向用力可惟一确定，且同为补法或泻法，对称经络腧穴可受到对称的刺激。
综上所述，结合刺激频率及操作时间，补泻法如下：针下得气后，捻转角度小，用力小，频率慢，操作时间按短，针近头侧转向躯干中心时用力为主者，为补法；得气后，捻转角度大，用力大，频率快，操作时间长，针近头侧远离躯干中心是用力为主者，为泻法。另外，居人体前后正中线的任督二脉，则以顺时针转向用力为主，捻转角度小，用力小，频率慢，操作时间短，为补法；以逆时针转向用力为主，捻转角度大，用力大，频率快，操作时间长，为泻法。
参考文献：《针法灸法学》上海科技出版社
《针灸大成》明•杨继洲
《针灸指南》窦汉卿 不错，学习了，谢谢
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