江智龙 发表于 2009-11-29 10:27:00

中风偏瘫的治疗方法

中风偏瘫的治疗方法
  患中风后,大部分患者都遗留偏瘫,不仅由于生活不能自理给患者带来痛苦,也给家庭和社会带来 更大负担,如何能使瘫痪肢体恢复功能,是患者及家属最迫切的愿望。目前以综合疗法为主,取得 了满意的效果。它包括中医辩证论治、针刺疗法、推拿与按摩等几个方面。
  一、中医辩证治疗
  1、 气虚血瘀型:偏枯不用,或肢体麻木,兼有口眼歪斜,语言不利,面色无 华,气短无力,舌淡 紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或虚弱。
  治法:益气活血,逐瘀通络。
  方药:补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁 、赤芍、地龙 、川牛膝、鸡血藤、木瓜、 丝瓜络 等。
  2、 阴虚风阳上扰型:头晕目眩,耳鸣,半身不遂,口眼歪斜,语言艰涩,舌红,苔黄、脉弦数。
  治法:育阴潜阳,活血通络。
  方药:天麻钩藤饮加减。天麻、石决明 、刺蒺藜、炮龟板 、僵蚕、黄芩、栀子、怀牛膝 、 当归 、川芎 、赤芍、土元等
  二、针刺治疗
  体针:上肢:肩髃 、曲池 、外关、合谷、中渚
  下肢:秩边、阳陵泉 、足三里、解溪、太冲
  新面针:上肢区 、下肢区、肝区、脾区
  头针:对侧头皮的运动区
  三、按摩与推拿
  患者俯卧位,按压背部天宗、肝俞 、胆俞、膈俞、肾俞、秩边,再用滚法松解之。
  患者侧卧位(患侧在上)用擦法、滚法治疗患侧部位。
  用拿法治疗患肢的软组织。
  点穴,如膝眼、委中、承山、伏兔、风市、解溪等。
  最后以搓法而结束。

偏瘫是怎么回事?
  偏瘫属于急性脑血管疾病,它又被人们称为半身不遂,患者通常会出现单侧上下肢体的运动功能障碍,与此同时面部肌肉和舌肌也会受损,因此会伴有偏瘫步及口齿不清的现象出现。严重者可能会从此丧失劳动、生活能力,病情较轻者基本上能够拥有正常的生活。
  偏瘫分为很多种类型。按照分布其可分为:均等性偏瘫和不均等性偏瘫。按照程度可分为:不完全性偏瘫和完全性偏瘫。不完全性的就是平时所说的轻瘫,主要表现是肌肉的力量减弱,但是基本上不影响正常的生活,而后者则会严重影响生活。
  偏瘫不仅会发生在成年人的身上,它同时也会在儿童中出现。比如说儿童急性偏瘫:它属于获得性神经系统综合症,它的发病比较突然,初期会表现出惊厥、昏迷及神智模糊的现象。家长在生活当中一定要注意对孩子的观察,一旦出现相应的症状,及时的带其就医,有效的控制病情。

偏瘫的症状表现有哪些?
  发生偏瘫时首先表现为一侧肢体不能活动,不能受自己支配。因为病情的轻重不同,偏瘫的表现也就有所不同。有的病人表现为肢体完全不能活动,有的表现为肢体还能够活动但变得十分笨拙。有的偏瘫发生后肢体的活动越来越差,有的偏瘫经过一段时间后自己又有所恢复。
  在发生偏瘫的同时,往往还伴有一些其他表现。比较重的病人可能神志不清楚,不能回答提问,很快陷入昏迷,伴有鼾声,恶心呕吐,大小便失禁,甚至呼吸停止。比较轻的病人主要表现为瘫痪的肢体活动不利,其他的表现可能不十分明显。应该强调的是,一旦发生偏瘫,无论病情如何,都应该将病人送到医院抢救,如果是比较重的病人,最好请专业急救医师和护士来家做初步的处理后送医院。

脑血栓为什么会引起偏瘫呢?
  脑的重要功能之一是支配身体运动。以某人站起来想调换电视频道这一简单动作为例。他厌烦了体育节目,想看文艺演出,决定作出之后,开始付诸行动。
 首先,他将手中拿着的啤酒放在桌子上,接着,手按沙发扶手站起来,并向电视机走去。为了顺利地进行这一个接一个的动作,必须做到手、脚和躯干肌肉的协调运动。命令从运动中枢发出后,脑的各部为顺利进行运动而开始协调工作。而且运动正在顺利进行的信息又从手、足等部位反馈给脑,以便随时进行调控。人体每天都要进行千百次诸如此类的动作,这就必须通过位于头颅中的\"超级精密电子计算机\"--大脑的调节方有可能。 大脑分为左、右两个半球。左半球支配右侧身体的运动,右半球支配左侧身体的运动。因此,左侧大脑半球发生病变后,将使右半身包括右面、右舌及右上下肢等的肌肉运动受到影响,反之亦然。
  脑血栓后,由于血液循环障碍,会使脑的某一特定区域发生梗塞,功能遭到破坏。左侧大脑半球的破坏,造成支配右上下肢的命令不能传达。反之,右侧大脑半球的破坏,支配左上下肢的命令不能传达,这便引起了偏瘫。

偏瘫的最佳恢复时期是什么时候?
  偏瘫通常会给患者带来很多身体上的障碍,并且大多数患者都会留有后遗症,尤其是那些在恢复时期,没有把相应的功能恢复工作进行的准确、到位的患者,后期的生活会出现诸多的不便。
  那么偏瘫的最佳恢复时期到底是什么时候呢?临床表明,在发病后7天到50天之内开始康复训练,直到第六个月左右,这段时间患者恢复的效果是非常明显的,错过了这一时期,那么神经功能的改善就非常的不理想了,因此希望患者能够把这段时间把握好。
  目前随着医学的不断发展,偏瘫的康复治疗已经越来越成熟了,通过科学的方法,那些即使错过了最佳恢复时期的患者也能够取得不错的疗效,还是希望您能够尽早的开始康复治疗。

 偏瘫分类
  偏瘫是中风常见的临床症状之一,为了便于偏瘫的定位,往往按偏瘫的程度和偏瘫的分布进行分类。按偏瘫的程度可分为完全性偏瘫和不完全性偏瘫;按偏瘫的分布可分为均等性偏瘫及不均等性偏瘫。后者在定位诊断上更有价值:
  (1)完全性偏瘫 是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪,瘫痪的程度完全,肌力为零级。
  (2)不完全性偏瘫 是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪,按程度可分为1~4级。
  (3)均等性偏瘫 指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫,此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害,因为内囊是运动纤维的集中处,在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维,出现完全性或不完全性均等性偏瘫。此外,均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。
  (4)不均等性偏瘫 指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同,一般分为两种情况:1以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫:可见于前中央回下2/3的皮质下白质损害时,常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等;②以下肢为主的偏瘫:可见于前中央回上1/3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重,而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻。

偏瘫久治不愈的原因
  国际专家最新研究发现,偏瘫没有康复主要是神经问题没有解决。而二次复发是因为血栓问题没有解决彻底。
  实际上,血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。凝血系统和抗凝血系统的动态平衡,即保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。就像我们的手指如果不小心划破了,血液会自己凝结,防止血流不止。然而,如果打破了上述动态平衡,抗凝血系统占了上风,伤口无法愈合,就会造成血流不止。如果凝血系统站了上风,血液就会存血管内凝固,形成血栓。所以,不恢复血液凝血系统和抗凝血系统的自身平衡,就根本不会彻底的解决血栓问题,更谈不上防止中风的二次复发了。
  多年来的研究实验表明:在我们的大脑中只有十分之一的脑神经被利用,另外的十分之九都处于休眠状态。一旦原来十分之一的神经遭受了破坏,另外十分之九的神经会试图寻找新的通路再生。因此,只有连接起大脑高级神经中枢与中风偏瘫肢体之间神经的通道,大脑高级神经下达的神经生长\"指令\"才可能传递下去,恢复人体行动机能。
  其实,偏瘫痊愈,一要解决血栓问题,二要解决神经问题。两于都要抓,两于都要硬。


偏瘫的康复治疗
  偏瘫是急性脑血管病最常见的后遗症,俗称半身不遂。偏瘫的原因是脑内病变,其中半数以上为急性脑血管病(脑卒中),发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合症、吸烟及恶劣气候等。此外,脑外伤也是引起偏瘫的常见原因。
  偏瘫康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明,许多偏瘫患者通过药物和康复训练可以生活自理,甚至恢复工作能力。偏瘫患者康复内容有:
  (1)各种理疗:包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。
 (2)作业疗法:包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
 (3)医疗体育:是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功、按摩等。
 (4)语言训练:对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力。
 (5)心理康复:研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复。
 (6)娱乐康复工程:娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避免产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等
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