脑卒中后出现尿失禁怎么办?
排尿是复杂的神经反射活动,由大脑高级中枢、脊髓低级中枢和膀胱壁本身的感觉末梢神经共同支配。正常情况下,膀胱内尿量200毫升时,会向大脑发放信号.产生尿意.此时由大脑发出指令,产生反射性排尿,若环境不适台排尿,大脑会发出抑制指令不能排尿,就有憋尿感。脑卒中发生时,大脑的高级排尿中枢可能受到波及,而脊髓以下的低级中枢完好,因此,排尿的反射活动仍然存在,只是由于急性期病人有不同程度的意识障碍,对于膀胱胀满后的信号反应不够敏感,也即大脑的抑制过程减弱,而病人发生尿床,所以严格来说脑卒中后的“尿失禁”不够恰当,说成排尿紧迫或尿急更为确切。
因此,即使在脑卒中早期,也要训练其排尿功能,尽管看来病人迷迷糊糊,似睡非睡,要经常或定时给其语言信号.训练排尿,随着病情好转,可较快解脱排尿紧迫。如果误认为脑卒中早期尿床就是尿失禁,对其不管不问,有些家属嫌麻烦.任其在床上拉尿或留置尿管。对于大脑皮层功能日益弱化的老年人,就难于纠正这种习惯了,这对脑卒中病人回归社会、回归家庭是很不利的。
脑卒中急性期也可出现尿潴留。重度意识障碍,前列腺肥大,慢性前列腺炎,泌尿系统感染以及其他植物神经功能障碍等,均可引起尿潴留,应由医生做相应处理。
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