吞咽障碍的直接治疗技术演示和要点——食物调整与喂咽
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吞咽障碍的直接治疗技术
吞咽障碍的直接治疗(直接训练)也叫摄食训练，是指在实际操作中使用食物进行的训练。这种训练是将间接训练与代偿策略相结合，来改善功能的障碍，最大限度的带动摄食吞咽能力，以期确立适用于患者，且医学上安全的摄食方法。
间接训练 / 直接训练
间接训练:以提高摄食吞咽相关各器官的功能为目的直接训练:以提高各器官的协调性为目的
直接进食训练的操作要点
・及时观察患者的反应・密切的临床监测・阶段性评估・及时调整训练方案
食物的调整
适用人群：饮水呛咳的患者目的：将液体（水、果汁、牛奶、茶、汤等）增稠，减少误吸和咳嗽的机会。
参考咀嚼·吞咽辅助食品学会标准（日本）
-阶段1 微稠倾斜勺子会从勺子上流下从叉子齿缝处迅速滑落杯子倾斜，流出后有少许附着在杯内。
-阶段2 中稠倾斜勺子缓缓流下从叉子齿缝间隙慢慢滑落杯子倾斜，流出后有薄薄一层附着在杯内
-阶段3高稠倾斜勺子，一定程度上保有形状，很难流下无法从叉子齿缝间滑落杯子倾斜也无法倒出或者缓慢的成块掉落。
摄食的姿势
摄食姿势：坐姿要点：・注意调整桌子的高度，以便不影响上肢活动・身体和桌子之间保持一个拳头的距离
注意事项：·餐桌的高度与肘部同高·轮椅:在倾斜的一侧放抱枕来稳定身体。
摄食姿势：半坐姿适用于：・坐位吃食物从口中溢出的(下颌，唇的问题)・坐位吃食物不好送入(下颌张开困难)・体力差，坐位疲倦
注意事项：半坐姿，利用角度进行吞咽时，颈部前屈位
颈部回旋目的:・左右转动颈部，回旋侧的咽腔变窄，利用功能比较好的那一侧吞咽，可以防止咽腔残留和误吸。
适用于:・咽腔通过不良，梨状窝残者。必要时VF或VE检查，确定麻痹侧。
颈部回旋+侧卧姿势要点：
健侧在下，脸转向患侧，防止食物受到重力影响流向不希望流过的一侧。
食器的选择
勺子（凹槽太深的话不方便舀起食物，食物也容易残留在底部）
吞咽杯子（杯沿低的一侧入口）
喂咽过程和方法
口腔前期障碍患者请本人拿着汤匙，一起将汤匙放入口中。1、 协助患者的手将汤匙放入口中的方式2、 使用汤柄长的汤匙，抓住前端协助的方式
口唇闭合障碍的患者送入：水平地将汤匙深入放在舌背上退出：等嘴唇关闭之后，沿着上嘴唇往斜上方向抽出汤匙。
下颌闭合困难的患者
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