康复护理学概论

一、康复护理学的概念及作用
      康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的科学。为了康复目的，研究有关功能障碍的护理预防方法、评定和处理（协助治疗、训练的护理措施），是护理学的第四方面，与预防、保健和临床护理共同组成全面护理。
      康复护理与临床护理因护理的对象和目的不同，故采用的护理模式也不同。临床护理采用的是“替代护理”，而康复护理则更注重于“自我护理”，注重于改善功能，变患者被动为主动。自我护理是指在患者病情允许的情况下，通过护理人员的引导、鼓励、帮助和训练，帮助患者发挥其身体残余功能和潜在功能，以替代丧失的部分能力，使患者最终能部分或全部照顾自己，为患者重返社会积极创造条件。
      护理人员是康复工作的主要成员之一，因为护理人员24h连续给患者提供护理服务，扮演了一个协调、联络的角色，帮助残障、疾病患者解决精神、生理、心理、社会、职业、经济等各方面的问题和困难。康复护理学的发展将使护理人员不仅是一个护理者，而且应是康复的促进者、教育者、组织者、咨询辅导者和信息提供者。康复护理的实践将使人们越来越深刻地认识到临床护理中早期介入康复知识技能是实现残疾预防和康复的主要措施。这不仅对患者个人，而且对患者家属及社会均具有积极意义。康复护理学在整个护理学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济、技术的提高，人们对生活质量的要求也相应提高。康复护理学的“提高功能，全面康复，重返社会”的三大指导原则，正是符合社会的康复护理学的这种要求。
二、康复护理在康复小组中的角色
照顾者：
      护理人员提供患者一切所需的日常生活运动照顾和执行各种医疗护理活动项目。
卫生知识教育者：
　　护理人员提供各种引起病损的资料，解释各种检查。
督促康复治疗的继续执行者：
　　患者的专业训练时间有限，但患者到病房后的继续练习或是练习中有困难时，全由护理人员来负责协助，患者与护理人员的接触时间最长，关系最密切。
协调联系者：
　　护理人员对患者的问题和各种治疗的反应，据实向医师报告，共谋解决之道。护理人员和康复小姐其它成员讨论患者的康复治疗计划，俨然是一位协调者。
出院时患者与家属的咨询者：
　　护理人员以帮助者的立场，指点，安排患者出院后的继续康复治疗，使患者和家属能安心返家，朝着健康方向而努力。
三、康复护理的目标
１、维持患者健侧部分的身体功能：鼓励患者使用健侧处理日常生活活动，避免有肌肉萎缩、关节活动范围减少或有继发性残障形成，防止健侧也受伤的可能性。
２、协助患者康复其伤残部分：配合康复治疗的实施，帮助患者实施伤残部分功能的康复训练。如注意患者的姿势位置、身体各关节运动范围的维持、翻身、清洁及安全环境，以及大小便训练等。
３、使家属了解患者的需要：护理人员应给予患者家属卫生宣教，使其了解患者住院期间的种种治疗，以及出院后应继续的项目，而不至于回到家后，所有的治疗随着停止。正确使用辅助器具装备，避免过分保护或疏忽。心理支持也很重要。
4、协助患者完成独立自我照顾训练：训练患者如何学习自我照顾日常生活，如在床边或在病房里，而后回到家里，护理人员均需予以指导训练，增加患者自信心，去除自卑感。
三、康复的一般原则
脑中风后，一般功能恢复情形有两种：一种是自发性复原，另一种则是经过训练或适应后复原。脑中风的早期发现和早期治疗对身体功能的恢复也极为重要。
康复的内容：
１）身体功能恢复。２）避免挛缩形成。３）预防褥疮形成。４）运用健肢处理日常生活活动。５）训练患肢，使之改善或进步。６）行走训练。７）心理社会和职能的重建。８）其他症状的处理。９）预防脑中风的再发生。
四、康复护理全过程：
康复的过程是残疾者、慢性病患者再学习的过程。是将康复的技能和方法教授给病人，使其提高生活活动、职业等能力，最终达到回归社会的目的。康复护理是采用特殊的方法来完成这样的目标，按照Rusk提出的康复护理程序分成：调查、计划、落实和评定等阶段。
1、调查阶段（收集资料阶段）
通过对患者及其家属等人询问、观察和体检，了解病史、生活习惯、家庭情况、患病（致残）过程、治疗经过、康复经历、现在功能残存情况、日常生活活动能力、心理状态及有否并发症等。
2、计划阶段
根据全面、细致的了解，找出个体不同的护理问题，确定护理目标，制定康复护理计划，以落实康复治疗计划。
3、实施阶段
是护理人员艰苦劳动的阶段，也是患者能否取得康复效果的关键阶段。依靠每个护理人员的聪明才智、专业知识和熟练的技术能力，根据计划，采用适当方法，逐项落实，以达到预期的目的。
4、评价阶段
经过一定疗程的实施后，对护理效果给以评价，总结成绩，找出差距。总结之后，根据现在的功能和心理等情况，制定出新的护理计划。再实施，再评价，如此循环，直到患者出院前，指导制定出家庭护理计划。
护理人员日夜操劳在病床之侧，与患者接触最多、了解最深，也最能掌握患者的心理动态。在具体康复医疗过程中，发现新问题或病情有变，应及时与康复医师、各专业人员联系，必要时可以改变原计划和实施手段。
如上程序的每一步骤均应记录在案，即书写康复护理病历。病历书写要及时、清晰，描述准确全面，要有系统性和连续性。亦可设计康复护理表格，便于填写。