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2023年康复考试课程5人团 http://cnkf.cn/kf5r 肩周炎可以说是家喻户晓，但是近期在学术界的人看来肩周炎似乎是一个伪命题，因为肩周炎既没有说出病灶，也没有说出疾病性质。 大多数人认为的肩周炎在多数情况下包括两种情况：肩关节疼痛和肩关节活动受限。但是冈上肌损伤也会带来这样的后果。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。受肩胛上神经支配。 冈上肌是上肢外展的主要动力肌，还是三角肌最重要的协同肌，其协助三角肌进行肩外展，并提供动态的盂肱关节稳定，在上臂活动时间肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内。
冈上肌损伤好发于一些需要上肢外展而致肩中部紧张的人，如司机、厨师等；还有需要重复性、大强度外展、外旋动作的人，如运动员、舞蹈家；以及需要经常手提重物或抬起上臂工作的人，如装修工人、农民工。除此之外经常用鼠标的办公族、收银员、会计等也比较常见。
当上肢外展至60°-120°时，冈上肌肌腱被挤压于肱骨头与喙肩韧带之间而引起疼痛。
患者肩关节水平位内收30°，冠状位外展90°，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性。此试验用于检查冈上肌是否出现损伤以及肌力是否正常。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 操作要领：患者俯卧，确定冈上肌的位置，然后用拇指或者肘关节对其进行压揉。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 操作要领：患者俯卧，将待处理侧手放在腰后方，使肩部内旋。在肩峰下用拇指深压中三角肌，直至触到附着在大肱骨结节的冈上肌肌腱。按住直至放松。
动作要领：取站立位，双脚与肩同宽，脚尖朝前。将右臂放在背后，肘部弯曲90 °，轻轻向上移动右侧肘部。如果条件允许可以让你的搭档站在背后，面朝你的后背，抓住你的右肘，并轻轻地向后上方拉动你的肘部，注意不要突然或用力牵拉。【1】
动作要领：面墙而立，身体保持中立位，右手在墙上固定一本书或毛巾，匀速上推。注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 【2】
动作要领：身体保持中立，匀速举起杠铃，如果没有，可以用水瓶代替，注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 【3】
动作要领：身体保持中立，用杠铃或水瓶做肩外展训练，注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。
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