老年便秘怎么办

　　　我七十有余, 每日便秘, 苦不堪言, 苦恼之极, 我的儿女们携我寻医问药, 多方医治, 有所好转, 故欲把我的良方, 献给广大患者, 解大家之磨难。
　　我用的外治法有(一)涌泉敷药法：大黄5-10g, 将大黄研为细末, 醋调为稀糊状, 置伤湿止痛膏中心, 贴双足心涌泉穴, 压紧, 10-15小时后取下, 一般用药2次即效。配合贴脐孔亦可。大黄含蒽醌类化合物, 敷贴后通过皮肤吸收, 可刺激大肠, 增强肠蠕动功能而促进排便。
　　(二)自我按摩法：排空小便, 仰卧在床上, 用右手掌根部紧贴腹壁, 左手叠在右手背上。双手用力, 按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重, 每2秒钟按摩一圈, 一般到100次左右可出现便意。
　　“便秘, 难受之极” 　　我最近大便很是难受, 不仅不顺畅而且还解不出来, 总有还没解完的感觉, 肛门也振得难受。我今年已经六十多了, 身体没什么大毛病, 感觉我体内虚火重, 前不久留了两次鼻血。向专家请教, 有一点心得, 大家不妨一试：(一)每天晚上睡前服用8万单位庆大霉素2支, 2天见效, 费用不高0.1元。
　　(二)多吃素菜、蜂蜜、水果(香蕉最好)。每天早起喝上一大口蜂蜜, 晚上睡前再喝一口, 这样坚持下去, 用不了几天问题就解决了。
　　便秘的原因　　便秘是指大便次数减少, 或排出困难, 也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。
　　(一)与年龄有关老年人便秘的患病率较青壮年明显增高, 主要是由于随着年龄增加, 老年人的食量和体力活动明显减少, 胃肠道分泌消化液减少, 肠管的张力和蠕动减弱, 腹腔及盆底肌肉乏力, 肛门内外括约肌减弱, 胃结肠反射减弱。直肠敏感性下降, 使食物在肠内停留过久, 水分过度吸收引起便秘;此外, 高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射, 引起便秘。
　　(二)不良生活习惯1.饮食因素。老年人牙齿脱落, 喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事, 饮食简单, 缺点粗纤维使粪便体积缩小, 粘滞度增加, 在肠内运动减慢, 水分过度吸收而致便秘。此外, 老年人由于进食少, 食物含热卡低, 胃节陈通过时间减慢, 亦可引起便秘。
　　2.排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯, 常常忽视正常的便意, 致使排便反射受到抑制而引起便秘。
　　3.活动减少。老年人由于某些疾病和肥胖因素, 致使活动减少, 特别是因病卧床乘坐轮椅的患者, 因缺少运动性刺激以推动粪便的运动, 往往易患便秘。
　　(三)精神心理因素。患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘, 据Merkel等研究表明, 1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。
　　(四)肠道病变肠道的病变有炎症性肠病, 肿瘤、疝、直肠脱垂等, 此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
　　(五)全身性病变全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。
　　(六)医源性(滥用泻药)由于长期适用泻剂, 尤其是刺激性泻剂, 可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠, 造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力, 反而导致严重便秘。此外, 引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
　　便秘的治疗　　(一)非药物治疗1.坚持参加锻炼, 患者应参加力所能及的运动, 如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次, 以增强胃肠蠕动能力;2.培养良好的排便习惯, 帮助患者建立正常的排便行为;3.合理饮食, 老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物, 多饮水;此外, 患者还应调整心理状态, 以建立正常排便反射。
　　(二)药物治疗1.促动力药, 西沙比利是新一代全胃肠促动力药, 对老年便秘疗效较好。可缩短胃肠通过时间, 增加排便次数。
　　2.泻药(1)润滑性泻药, 主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手术后, 避免用力排便, 对药物性便秘无效。
　　(2)溶剂性泻药, 有金谷纤维王、美特泻、康赐尔。适宜用于低渣饮食的老年人, 不但通便、还能控制血脂、糖、预防结肠癌的发生。
　　(3)刺激性泻药, 有果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等。
　　(4)高渗性泻剂, 有如山梨醇、乳果糖溶液。
　　(5)盐性轻泻药, 有硫酸镁、磷酸钠。
　　(6)通便胶囊, 系纯中药制剂, 具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。
　　(三)中医药治疗大量文献报道, 中医药在治疗老年便秘方面颇有特效, 如炒决明子60g, 压粉, 每次服3g, 早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤, 增液湿肠丸等等, 从人的整体角度出发, 合理运用气血天液, 阴阳脏腑基本理论, 从不同角度用药, 既可治表又可治本。
　　此外, 尚有运用中医理论, 采取足底推拿、自我按摩, 肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘, 均可使气血通畅, 大便自调。