脑性瘫痪的鉴别诊断

脑性瘫痪的鉴别诊断                 ——24例MMA临床分析

脑性瘫痪定义
脑瘫（cerebral palsy）定义:
          出生前到生后1个月内各种原因引起非进
          行性脑损伤所致的综合征
主要表现：中枢性运动功能障碍及姿势异常

合并症：癫痫、语言、智能和感觉障碍、
                   行为异常



运动障碍：运动能力低于同年龄正常儿童
        轻度：手、脚动作稍微不灵活
        严重:  手不会拿东西、竖头困难、翻身、坐、
                   爬、行走、不会正常地咀嚼和吞咽

姿势异常：各种姿势异常
                    稳定性差、运动或静止时姿势别扭、
                    双拳紧握双上指内旋、外展、双下肢
                    内收、交叉

早期治疗的重要性
脑发育的关键期：
           脑结构、功能的适应和重组能力
           适应的经验、刺激是运动、感觉、语言和其他脑高级功能正常发育的重要前提

脑发育关键期的可塑性、可变性及代偿性
引发出的问题：脑性瘫痪诊断及治疗时间
脑瘫的几个特点
非单独性疾病
发生时间
非进行性
主要临床症状
可合并的症状

早期诊断困难原因
6月以内小儿运动发育不成熟
运动范围限制：冬季衣者多、蜡烛包对运动
运动关注程度
            各发育阶段延迟           ——    纵向上
            临床表现重复障碍像   ——    横向上
            其它变性、代谢性疾病临床症状的相似性



那些症状需要看医生
早期的可疑症状
        哭声、吃奶、动作、肌张力和姿势异常
运动发育异常：
    三个月以内：运动少、下肢过伸、手握很紧、髋膝
                             关节过伸，交叉。四肢活动不对称
    四—八个月：头后置，扶坐，头反复前后垂，
    九月以上:    手动作笨拙，拇指屈曲，足尖地
    三岁以上：   能否单脚独立，双侧对称性