脑卒中偏瘫康复的要点
首都医科大学宣武医院康复医学科
王茂斌
2006-9-9
             运动系统的神经支配   运动统合水平     控制运动的形态学水平完全随意的运动             大脑皮层自动性程序运动       皮层下（基底结区）协调性运动                   小      脑平衡反应性运动            中脑、桥脑直立反应性运动            中脑、桥脑姿势反射性活动             延       髓联合反应性活动             脊       髓共同运动性活动             脊       髓牵张反射性活动             脊       髓              (痉挛）      
由大脑皮层支配的运动具有的主观随意性，使运动极其灵活、技巧、精细、协调、分离、快速。这是上运动神经原调控的运动的基本特征。失去上运动神经原调控后，下运动神经原支配的运动则无随意性，常是粗大笨拙（不灵活、不精细、不协调）、固定模式（不能分离），而且动作十分迟缓。只有逐渐恢复上运动神经原的调控，才有可能逐渐恢复随意运动。而恢复随意运动才是理想的偏瘫康复和恢复功能的基础。      
        然后，我们分析一  下脑卒中偏瘫时的异常  运动模式。偏瘫时至少  会发生五种异常的病理  性反应，这些异常反应  导致异常的运动模式。
联合反应（ associated  reaction）1.对称性联合反应   上肢：健肢屈曲（伸展）  患肢屈曲（伸展）    下肢：健肢内收（外展、内旋、外旋）                    患肢内收（外展、内旋、外旋）2.同侧性联合反应    下肢伸展(屈曲)      同侧上肢伸展(屈曲)     脑卒中时下肢伸展    同侧上肢屈曲

好东西要分享出来，多一个人学会，就少一个偏瘫患者！

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