老年痴呆患者更需专业康复护理的尽早介入

　　中国老年学学会“养老与护理专业委员会”专家组成员，青松康护集团首席康护专家，孙孝芹

　　老年痴呆症，又名阿尔茨海默症，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理,有的幻听幻觉，给家人带来无尽的痛苦和烦恼，老年痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。

　　事实上，老年痴呆症的早期诊断非常重要，也都是有征兆可循的，而最初的征兆就是不断加重的失忆和精神出现异常，如不断地重复同一个问题、讲同一个故事、重复穿同一件衣服、在熟悉的环境中迷路、依赖他人来回答问题、怀疑有人偷东西、经常藏东西、失去计算能力，如果在此时能够及时认识到，并通过简易精神状态检查表MMSE( Minimum Mental State Examination)测试或去医院检查诊断，对疾病预后有很大帮助，发现的越早，干预的越早，对于病情的发展就越容易控制。

　　如果很不幸的被诊断为老年痴呆症，那么进行全方位的早期干预就成为首要并重要的行为。可以通过专业评估患者处于痴呆哪个阶段和对疾病的专业护理观察，根据具体情况进行预见性护理和有针对性趣味性的康复指导。如对于健忘期患者，可以进行记忆力、空间辨别功能、计算能力等康复训练，趣味智力康复训练预防病情的加重。对于混乱期患者，可进行穿衣、照片识人、语言交流训练、预防迷路和防丢失训练，并采取必要的预防措施，进行大小便康复管理训练，还需要进行居家安全和用药安全指导。对于极度痴呆期患者，可以进行生活自理帮助，便尿失禁护理指导，预防压疮感染，加强营养和出入量管理来预防营养不良发生，通过对生活作息的干预来防止患者发生黑白颠倒睡眠。对老年性痴呆患者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，从而导致病情快速发展为卧床不起的现象时有发生。患者一旦卧床不起，可能会出现许多并发症，这将会加重痴呆症状，加快缩短其寿命。

　　所以，不管患者处于老年痴呆的哪一时期，专业的康复护理和心理疏导都可以为患者及照护者与家属减轻相应的生理与精神负担。如我们服务的一位90岁王奶奶，家人在逐渐认识到老人存在问题后主动寻求我们的帮助。我们的专业评估师通过上门评估老人处于痴呆混乱期，表现为计算能力依赖他人、怀疑东西丢失、忘记很多事情，检查MMSE得13分。针对老人的评估报告，我们为老人量身制定了专属的康护计划，经过我们专业服务团队多次上门提供有针对性的专业康复护理服务，两年后再次测评MMSE得14分，比之前还有所增加。说明两年来老人智力没有下降迹象、老年痴呆症的病情没有发展。可见，及时有效专业的康复护理干预对老年痴呆患者是有帮助的、对家属是有指导意义的。而这位王奶奶，也只是我们十年来服务过的超过17万老人与家庭的其中之一而已。