患者脑梗死术后已开展康复治疗近3月，开展过针灸，中频，气压，电针，等速肌力训练，站床训练，高压氧治疗，偏瘫肢体综合训练，效果不佳。
   目前患者左上肢近端肌力2级，远端肌力1级，掌指关节肌肉无明显收缩，左下肢肌力3级弱，远端午节肌力2级，据Asworth分级1级+，左下肢肌张力力不高，腱反射亢进2个加。踝背屈不能，能独坐，不能独站。
    请各位大神指点什么方法(手法或仪器）能使患者康复快点，还是脑梗死面积太大，不好恢复。

月隐星沉 发表于 2015-6-1 21:44
认知没有问题，但患者主观能动性不够，信心不强

首先你这个评定有问题，中枢神经系统损伤是无法徒手查出肌力的，到根据你的描述可以看出该缓为痉挛期，短期目标建议以躯干控制和平衡训练为主，可以加强骨盆和肩胛带的训练，预防肌肉萎缩，并争取早日站立。另外，不要忽略日常生活能力训练，如坐站转移和移乘转移训练等。建立患者信心，增强能力。

这个面积很大，但患病程度和康复治疗的预后不完全成比例，我需要了解患者认知方面是否有问题

认知没有问题，但患者主观能动性不够，信心不强

谢谢指导，更正一下，患者目前左上肢冠状面可内收，不能外展，无法屈伸，左下肢髋关节能完成内收，外展，可抬离床面数秒，膝关节屈伸不能。

抑制不良运动模式。促分离。引出分离运动。参考brunnstrom六阶段

右侧大脑受损，空间定位和平衡 感会很差，建议首先进行平衡训练必要时视觉代替平衡感觉单纯的主被动患者无法感觉到肢体空间定位，效果会很差

这个人都给你们治坏了。流水不腐，要给他作导引，去身上淤血，顺筋，再做训练，一定能好

月隐星沉 发表于 2015-6-1 21:44
认知没有问题，但患者主观能动性不够，信心不强

首先你这个评定有问题，中枢神经系统损伤是无法徒手查出肌力的，到根据你的描述可以看出该缓为痉挛期，短期目标建议以躯干控制和平衡训练为主，可以加强骨盆和肩胛带的训练，预防肌肉萎缩，并争取早日站立。另外，不要忽略日常生活能力训练，如坐站转移和移乘转移训练等。建立患者信心，增强能力。

这个面积很大，但患病程度和康复治疗的预后不完全成比例，我需要了解患者认知方面是否有问题

认知没有问题，但患者主观能动性不够，信心不强

谢谢指导，更正一下，患者目前左上肢冠状面可内收，不能外展，无法屈伸，左下肢髋关节能完成内收，外展，可抬离床面数秒，膝关节屈伸不能。

抑制不良运动模式。促分离。引出分离运动。参考brunnstrom六阶段

右侧大脑受损，空间定位和平衡 感会很差，建议首先进行平衡训练必要时视觉代替平衡感觉单纯的主被动患者无法感觉到肢体空间定位，效果会很差

这个人都给你们治坏了。流水不腐，要给他作导引，去身上淤血，顺筋，再做训练，一定能好