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功能介绍

最近

一部以反贪污反腐败为主题

没有宣传噱头没有小鲜肉刷脸

仅凭40位老戏骨的良心演技的

电视剧——《人民的名义》

成为今年电视剧中的一匹强劲黑马

霸气刷屏

甚至吸引了许多90后、00后的粉丝

不过，你成天趴在沙发上、床上

追《人民的名义》的时候

是否关注过 人民的脊梁呢！

而我们说

注意日常姿势，你的脊柱会侧弯！

今天，我们带来脊柱侧弯系列的第一篇文章——教你如何评估脊柱侧弯！

脊柱侧弯研究的前世今生

对于脊柱变形的研究，最早可以追溯到希波克拉底（公元前460～377）时代。

那时人们通过观察发现，身体结构偏斜对于健康是有危害的。

希腊医师Galen（公元131～201）最早提出“脊柱侧弯”的概念，并尝试进行“在头和脚拴上绳子进行牵拉”等疗法，效果并不好。所以在那时，脊柱侧弯被认为是无法治愈的。

两千多年来人们尝试了许多方法去治疗脊柱侧弯。

16世紀的Ambrose Pare发明了“金属盔甲”，可谓是支具的鼻祖。

1894年发明的X光照片，才使人们对脊柱侧弯有了突破性理解。

1914年的Hibbs首创手术固定脊柱，开创了手术治疗脊柱侧弯的先河。

现代脊柱侧弯治疗中以德国的SCHROTH METHOD疗法最为突出。

SCHROTH疗法特点是：

1、不使用昂贵的器械，就地取材，患者没有经济方面的负担

2、训练动作简单实用，无危险动作。只要努力训练，悉心体会，都可以掌握

3、与健身、瑜伽、运动员、残疾康复师等不同，指导者都是医科人员，人体解剖和运动机能学的功底扎实，另外五大医学科目要相对熟悉

4、主张自主运动和居家有意识矫正

5、有专门的医学和科研中心，不同领域的专业人员共同从事脊柱侧弯保守矫正

但是，“对症治疗都是盲目的，对因治疗才是有效的”，一切的治疗都必须以评估为基础。本文就先来介绍脊柱侧弯治疗中的第一个也是最基础的环节——如何评估脊柱侧弯？

如何评估脊柱侧弯

很多人有一种错误认识，以为在我们成年以后，脊柱的弯曲程度就不会有改变了。

然而，有研究表明，即使是生长发育成熟后，侧弯仍然是不稳定的。

具体来说，侧弯角度小于30度时，通常没有显著变化；侧弯角度大于30度，则比较容易进展；当侧弯角度达到50度到70之间，则会有明显加重。

所以在发现或怀疑自己脊柱的问题后，一定要及时到正规机构检查和治疗！要评估脊柱侧弯，我们需要先了解正常的脊柱位置。

脊柱正位为

不正常的脊柱会有胸椎腰化、腰椎胸化、腰椎骶化三种情况。

1、胸椎腰化

2、腰椎胸化

3、腰椎骶化

体态评估

那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢？

简单来说，可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称！

也可以通过Adam Sign前屈试验来检测。

前屈的时候，脊柱后凸的最顶点，躯干的不对称在主弧的顶点最明显，隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。

如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题，则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。

除了进行体态分析，对于病史的收集也很重要，包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。

影响学评估

在体态体征分析之后，通常还需要影像学检查来帮助我们更好地判断侧弯程度。

标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）有可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度。

通常来说，脊柱侧弯分为非结构性侧弯和结构性侧弯。

一个简单的判断方法就是通过观察侧躺时的脊柱弧度。

如果说侧躺的时候看脊柱的弯曲弧度会有所变化，那么可以简单的判定为是非结构性的脊柱侧弯；

如果说侧躺的时候脊柱的弯曲弧度变化不大，那么我们就可以简单的判定为是结构性的脊柱侧弯。

当我们改变椎体的弧度时，也可能会有疼痛的产生，这个时候我们一定要考虑到是否有椎管病变、有关节错位或肿瘤等问题，而胸椎处的侧弯也可能预示着身体中疾病的存在。

做到全面的排查才能更好的指导我们去做脊柱的矫正。

在分析X片之前，我们先来简单来了解一下脊柱侧弯的相关术语。

1、顶椎——偏离中轴线最远的椎体

那么，如何找到这个最远的椎体呢？

我们知道两点一线，在找最远的椎体之前一定要有一个椎体的中心点测量到中轴线的距离，两点之间最远的则为顶椎。

如何找到椎体的中心点呢？

正常的椎体我们用对角线交叉法去确定椎体的中心点，如下图

 

楔变的椎体我们则用中点交叉法去确定椎体的中心点，如下图

2、端椎——侧弯弧的头端和尾端倾斜度最大的椎体

3、原发弧——数个弧中最早出现的弧

4、主弧——角度最大的弧

在了解了这些术语后，我们就可以去测量了！

Cobb角的测量

头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为Cobb角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。

Nash-Moe椎体旋转分级法

知道Cobb角后，根据费氏定律就可以测量脊柱旋转的角度。

我们通常使用Nash-Moe椎体旋转分级法。

I度：  凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小

II度： 凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失

III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失

IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧

测量骨成熟度——Risser指数

完成上述测量后，测量骨成熟度就可以预判后期的康复效果以及进展程度。

为什么要测量骨成熟度呢？这是因为人体骨骼发育与生理成熟程度密切相关，所以骨龄可以准确反映人体发育的生理成熟程度，是评价未成年人生理成熟程度的重要指标。

一男童年龄是11岁，但骨龄是12岁，这说明该男童虽然只有11岁，因其发育速度较快，身体的生理发育水平已经达到了12岁男童的水平。

而中国男子的手腕骨平均成熟年龄是18.4岁，这就说明正常情况下该男童继续生长发育的时间将不会超过6.4年。

而如果该11岁男童的骨龄是10岁，则说明他的发育速度较慢，只达到了正常儿童10岁的水平，所以正常情况下他剩余的发育时间还有8.4年。

测量骨成熟度我们通常用Risser指数

完成了Cobb角测量、Nash-Moe椎体旋转分级法和骨成熟度测量后，就可以对脊柱侧弯进行一个较为全面的评估了。

看到这里，大家对脊柱侧弯评估

是否有了更全面的认识呢？

人民的名义霸气刷屏

人民的脊梁不能弯！

后续文章我们会继续为大家介绍脊柱侧弯的康复手段，欢迎大家在评论区与我交流讨论。

作者介绍

胡瑞琦

胡瑞琦，山东体育学院运动康复学士，曾就职于省级甲等医院康复科，担任国内顶级运动员康复指导，擅长运用功能动作训练对因打高尔夫球或网球、参加马拉松长跑等运动损伤进行康复。

上海脊近完美康复中心

脊椎康复：头颈肩腰背髋膝踝疼痛劳损
形体矫正：脊柱侧弯、圆肩驼背、XO型腿
运动损伤：网球肘、跑步膝、韧带损伤、踝扭伤
盆底康复：盆底功能障碍、漏尿、脏器下垂
脏腑调理：内分泌紊乱、消化不良、焦虑失眠

更专业的脊柱康复与评估，想咨询？

欢迎拨打咨询电话   021-55278026
或直接扫描下方二维码

想成为治痛高手？当然是跟名师学习！

【学习通知】德国施罗斯（Schroth Method）脊柱侧弯国际认证课程，报名开始！

（点击下图放大）

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脊柱侧弯研究的前世今生

对于脊柱变形的研究，最早可以追溯到希波克拉底（公元前460～377）时代。

那时人们通过观察发现，身体结构偏斜对于健康是有危害的。

希腊医师Galen（公元131～201）最早提出“脊柱侧弯”的概念，并尝试进行“在头和脚拴上绳子进行牵拉”等疗法，效果并不好。所以在那时，脊柱侧弯被认为是无法治愈的。

两千多年来人们尝试了许多方法去治疗脊柱侧弯。

16世紀的Ambrose Pare发明了“金属盔甲”，可谓是支具的鼻祖。

1894年发明的X光照片，才使人们对脊柱侧弯有了突破性理解。

1914年的Hibbs首创手术固定脊柱，开创了手术治疗脊柱侧弯的先河。

现代脊柱侧弯治疗中以德国的SCHROTH METHOD疗法最为突出。

SCHROTH疗法特点是：

1、不使用昂贵的器械，就地取材，患者没有经济方面的负担

2、训练动作简单实用，无危险动作。只要努力训练，悉心体会，都可以掌握

3、与健身、瑜伽、运动员、残疾康复师等不同，指导者都是医科人员，人体解剖和运动机能学的功底扎实，另外五大医学科目要相对熟悉

4、主张自主运动和居家有意识矫正

5、有专门的医学和科研中心，不同领域的专业人员共同从事脊柱侧弯保守矫正

但是，“对症治疗都是盲目的，对因治疗才是有效的”，一切的治疗都必须以评估为基础。本文就先来介绍脊柱侧弯治疗中的第一个也是最基础的环节——如何评估脊柱侧弯？

如何评估脊柱侧弯

很多人有一种错误认识，以为在我们成年以后，脊柱的弯曲程度就不会有改变了。

然而，有研究表明，即使是生长发育成熟后，侧弯仍然是不稳定的。

具体来说，侧弯角度小于30度时，通常没有显著变化；侧弯角度大于30度，则比较容易进展；当侧弯角度达到50度到70之间，则会有明显加重。

所以在发现或怀疑自己脊柱的问题后，一定要及时到正规机构检查和治疗！要评估脊柱侧弯，我们需要先了解正常的脊柱位置。

脊柱正位为

不正常的脊柱会有胸椎腰化、腰椎胸化、腰椎骶化三种情况。

1、胸椎腰化

2、腰椎胸化

3、腰椎骶化

体态评估

那么我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢？

简单来说，可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称！

也可以通过Adam Sign前屈试验来检测。

前屈的时候，脊柱后凸的最顶点，躯干的不对称在主弧的顶点最明显，隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。

如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题，则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。

除了进行体态分析，对于病史的收集也很重要，包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。

影响学评估

在体态体征分析之后，通常还需要影像学检查来帮助我们更好地判断侧弯程度。

标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）有可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度。

通常来说，脊柱侧弯分为非结构性侧弯和结构性侧弯。

一个简单的判断方法就是通过观察侧躺时的脊柱弧度。

如果说侧躺的时候看脊柱的弯曲弧度会有所变化，那么可以简单的判定为是非结构性的脊柱侧弯；

如果说侧躺的时候脊柱的弯曲弧度变化不大，那么我们就可以简单的判定为是结构性的脊柱侧弯。

当我们改变椎体的弧度时，也可能会有疼痛的产生，这个时候我们一定要考虑到是否有椎管病变、有关节错位或肿瘤等问题，而胸椎处的侧弯也可能预示着身体中疾病的存在。

做到全面的排查才能更好的指导我们去做脊柱的矫正。

在分析X片之前，我们先来简单来了解一下脊柱侧弯的相关术语。

1、顶椎——偏离中轴线最远的椎体

那么，如何找到这个最远的椎体呢？

我们知道两点一线，在找最远的椎体之前一定要有一个椎体的中心点测量到中轴线的距离，两点之间最远的则为顶椎。

如何找到椎体的中心点呢？

正常的椎体我们用对角线交叉法去确定椎体的中心点，如下图

 

楔变的椎体我们则用中点交叉法去确定椎体的中心点，如下图

2、端椎——侧弯弧的头端和尾端倾斜度最大的椎体

3、原发弧——数个弧中最早出现的弧

4、主弧——角度最大的弧

在了解了这些术语后，我们就可以去测量了！

Cobb角的测量

头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为Cobb角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。

Nash-Moe椎体旋转分级法

知道Cobb角后，根据费氏定律就可以测量脊柱旋转的角度。

我们通常使用Nash-Moe椎体旋转分级法。

I度：  凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小

II度： 凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失

III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失

IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧

测量骨成熟度——Risser指数

完成上述测量后，测量骨成熟度就可以预判后期的康复效果以及进展程度。

为什么要测量骨成熟度呢？这是因为人体骨骼发育与生理成熟程度密切相关，所以骨龄可以准确反映人体发育的生理成熟程度，是评价未成年人生理成熟程度的重要指标。

一男童年龄是11岁，但骨龄是12岁，这说明该男童虽然只有11岁，因其发育速度较快，身体的生理发育水平已经达到了12岁男童的水平。

而中国男子的手腕骨平均成熟年龄是18.4岁，这就说明正常情况下该男童继续生长发育的时间将不会超过6.4年。

而如果该11岁男童的骨龄是10岁，则说明他的发育速度较慢，只达到了正常儿童10岁的水平，所以正常情况下他剩余的发育时间还有8.4年。

测量骨成熟度我们通常用Risser指数

完成了Cobb角测量、Nash-Moe椎体旋转分级法和骨成熟度测量后，就可以对脊柱侧弯进行一个较为全面的评估了。

看到这里，大家对脊柱侧弯评估

是否有了更全面的认识呢？

人民的名义霸气刷屏

人民的脊梁不能弯！

后续文章我们会继续为大家介绍脊柱侧弯的康复手段，欢迎大家在评论区与我交流讨论。

作者介绍

胡瑞琦

胡瑞琦，山东体育学院运动康复学士，曾就职于省级甲等医院康复科，担任国内顶级运动员康复指导，擅长运用功能动作训练对因打高尔夫球或网球、参加马拉松长跑等运动损伤进行康复。

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脊椎康复：头颈肩腰背髋膝踝疼痛劳损
形体矫正：脊柱侧弯、圆肩驼背、XO型腿
运动损伤：网球肘、跑步膝、韧带损伤、踝扭伤
盆底康复：盆底功能障碍、漏尿、脏器下垂
脏腑调理：内分泌紊乱、消化不良、焦虑失眠

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