偏瘫的护理

一、概述
偏瘫是指各种原因（以脑血管意外为主）导致椎体束损害所致的中枢性瘫痪。主要表现为半侧身体运动、感觉能力减退或丧失，有少数病人可伴有失语、失认、偏盲等。
二、目的
1、提供良好的康复护理环境和心理护理
2、预防并发病、废用综合征和误用综合征
3、结合各种康复治疗、督促病人练习
4、变“代替护理”为“自我护理”
5、实施自我健康管理的指导和宣教。
三、护理：
1、良好的康复环境
2、并发症的预防：
①泌尿系并发症、皮肤并发症、呼吸系统并发症见截瘫的护理.
②对长期卧床所致的肌肉废用性萎缩,关节的挛缩、肢体浮肿、深静脉血栓、站立性低血压等，应尽早开始关节的被动运动、保持关节活动范围，保持肢体及各关节良好的功能位及时进行站立训练等。
③肩手综合征的预防：词为一植物神经功能障碍，发生率占偏瘫的20%，一般在发生偏瘫后的4~6周出现症状，表现为活动时肩痛、手肿胀、局部发红、发热、手指屈性痛，处理方法为保持各关节活动，并逐渐加大关节活动范围，用肩布袋、肩、手局部作普鲁卡因封闭或交感神经节封闭。
④偏瘫后2~6个月，容易并发患侧肢体痉挛，典型者上肢诸关节屈曲、下肢诸关节伸展，预防方法为自急性期开始，注意患侧肢体正确位置，并进行功能训练。
⑤其它并发症，如出现吞咽困难、进水呛咳、言语含混、易引起吸入性肺炎，对此在急性期应放置胃管、鼻饲混合奶，病人能进食时，应吃粘稠的半流饮食，避免仰卧进食，应采取健侧卧位或坐位进食。
⑥对长期卧床肌肉废用性萎缩、关节的挛缩、姿体浮肿，站立性低血压等。2、卧姿：关键是要针对其病理变化，采取抑制异常运动模式的正确姿势，即上技保持肩胛骨向前尽早开始关节的被动保持关节活动范围，保持肢体及各关节良好的功能及时进行站立训练。,
四、出院指导：①家庭的改造：对家庭中的某些部分做必要的和可能的改造是很重要的，如去除门槛，便器改为坐式，将床高度降至40cm左右，增加必要的扶手等；②家庭成员应学习有关知识，理解患者，正视现实，帮助患者树立生活信念，参与患者的社区康复训练活动，尽快地使其适应家庭和社会生活