康复病房管理的探讨

康复病房管理的探讨

四川大学华西附一院 熊淑芳 冯黎维 王凤英 谢薇

摘要：就康复护理的特殊性，本文阐述了康复病房管理方面的特殊问题，其中包括病房的特殊设施，病人的主动参与，康复护士在医德情操和业务水平上的特殊要求，康复训练的管理问题，对家属的教育，出院指导等。关系到病人功能恢复的程度和回归社会的能力和质量。
关键词：康复 管理
康复医学是医学领域的一门新兴学科，应不断提高技术服务水平和管理水平，康复对象为伤员及残疾人，作好康复病房管理，可以给病带来一个安全、舒适的治疗环境，可以给病人带来自信心，患者可以得到确实的功能恢复治疗并获得最佳治疗效果，实现尽早康复、生活工作能力，回归社会的目的。
1、 康复病房的特殊设施
除了一般病房设施外，康复病房应具有各种特殊设施。
1.1病区内尽量做到无障碍设施，门要有一定的宽度，没有门槛，通行道及病室应明亮宽敞，给推车、轮椅能有回旋的地方，为病人提供一个宽松的活动场所。走廊应设有扶手，厕所要设坐坑、扶手、无台阶、铺防滑砖。
1.2康复病房应设有各种治疗室，如PT室（运动治疗室）、OT室（作业治疗时）、还要设立阅览室、娱乐室等，以满足病人生理和心理的需要。
2、对病人管理
2.1创造良好的康复环境：康复病房除了应有舒适安静明亮宽敞的自然环境外，要求康护士应努力为患者提供有利于全面康复的社会环境，积极发挥康复医师、技师与病员间的纽带和桥梁作用，协调好各种康复治疗的时间、内容和顺序，以保证康复治疗的顺利进行。在安置病人时，应考虑到病人年龄、职业、文化程序和性格特点。
2.2病人的安全应贯穿在整个康复治疗中：在康复治疗中，应把病人的安全放在首位，对感知障碍者，更应做好防护工作，如防止烫伤、跌伤、刺伤等。在各种的治疗过程，要有专人负责，做好保护工作。对活动能力差和新病人应专人接送。地面清洁无水迹，防止病人滑倒，防止各种意外事故的发生。
2.3鼓励病人积极参与功能训练：病人主动参与是功能训练成功的关键，没有病人主动参与，就意味着治疗失败。所以，康复护士必须及时地针对性做好病人心理疏导，及时捕捉病人微小的心理变化，要使病人了解自我护理的实质和意义，充分发挥病人主观能动性，积极配合训练。努力创造好的环境气氛。床头（柜）橱的放置应根据病人而异，病友间提倡互相关心和帮助，使之建立良好的护患、病友、与家属之间的融洽的人际关系。美好的语言，温馨的问候，都会唤起病人重新生活的勇力，振奋与疾病作斗争的信心，从而最大限度消除或减轻残疾后果，以提高生命的质量。
3、对康复护士的特殊要求
3.1人才培训和教育：康复护理因为在服务对象、护理方法和内容都和临床护理截然不同，康复护士除了应具有临床经验外，还必须具有丰实的康复护理知识，掌握熟练的康复技巧，所以，提高康复护士业务素质是搞好病房管理的重要条件，除建立学习计划外，可采用小讲课，操作示范等互帮互教，逐步提高康复护理水平和操作技能，从而促进工作和病房管理。
3.2高尚的医德情操：康复工作的特殊性，对康复护士在职业道德素质上提出了更高，由于他向病人提供的不仅仅是直接的服务，而是对患者功能恢复和重建过程中的训练和指导。康复计划的实施是一项艰巨而长期的工作，它不象临床护理那样起到立竿见影的效果。它往住需要远期评价。这就要求教育康复护士要有博大的胸怀，献身于残疾人事业的精神，才能有极大的热情和耐心，从一点一滴作起，相信自已艰苦劳动一定会换来病人康复。
4、有关康复训练方面的管理
康复训练是一项艰苦而长期的工作，应及早进行。对卧床病人的训练尤为重要。应以极大的耐心帮助病人从被动运动做起，保持肢体功能位置，预防二次残废，预防各种并发症的发生，如截瘫病人应做好上臂肌力、腰背肌等训练，防止足下垂，才能为病人下床训练坐轮椅打下基础。从易到难，从粗大动作到精细动作。有时可把一个动作分解开来，便于病人掌握。对于病人点滴进步都给于鼓励和肯定，以增强病人信心，要正确引导，循序渐进，既要防止病人依赖心理，又要防止急于求成的急躁情绪，要让病人了解近期目标和长期目标树立长期艰苦训练意识。在训练中不能包办代替，也不能放任自流，逐步提高病人生活自理能力。
5、对病人出院指导
是对恢复期病人实行康复计划又一内容，可进一步沟通病人与家属之间的关系，激励病人进一步训练的信心，为病人回归家庭创造条件。出院指导应针对病人存在问题，提出继续训练的信心，为病人回归家庭创造条件。出院指导应针对病人存在问题，提出继续训练的内容和注意事项。病人出院不是康复训练的终止，而是一个新的起点，要尽量帮助病人家属做好社区康复工作。如上门指导和服务，帮助改善环境，提高病人生活质量。
6、对家属、工人的教育管理
康复病房管理单靠护理人员是不够的，必须有医护、工人和家属的配合与协调，尤其对家属教育十分重要，在治疗中应充分得到家属和单位的配合与支持，要使他们了解病人心理需求，给予一定的心理支持，在训练中，常需家属直接介入，要使他们掌握基本康复知识和训练技巧，懂得每一次训练的意义和重要性。在训练中，不可日久生厌，也不能包办溺爱，影响训练效果。

参考文献
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