偏瘫病人突发患手肿胀疼痛该怎么办？

这种现象常由于腕关节长时间屈曲受压，对手关节不恰当地过度牵拉以及意外损伤等原因所致，医学上称为肩一手综合征，多见于中风后1-3个月内。症状为突然发生的手的肿痛，水肿以手背为明显，皮肤皱纹消失，肿胀处松软、膨隆，但通常止于患手腕部。手的颜色也出现异常，呈粉红色或淡紫色，下垂时更明显，肿胀的手触诊时有温热感。患手指甲较健侧变白或无光泽，掌指关节、腕关节活动受限。如果未能及时治疗，症状会逐渐加重。患手疼痛加重后，不能忍受对手掌和手背的压力。x线检查可见骨质疏松改变。后期患手肿胀消失，手呈典型的屈曲畸形，手掌变平，鱼际萎缩，手的运动功能永久丧失。为此，肩一手综合征应及早发现、及时治疗，一旦进入后期，将很难改变手的挛缩和功能的丧失。
    （l)保持良好的坐卧姿位，避免长时间处于手下垂位。如果病人患手肿胀明显，可采用上翘夹板24小时使腕保持背屈位，以利手的静脉回流，并防止腕关节屈曲（图131）。
    (2)患上肢的被动活动：在不引起疼痛的前提下，小心进行患侧肩、前臂、腕、手背的被动活动，以防关节挛缩。
    (3)患上肢的主动活动：除了上述被动活动之外，还应鼓励病人做主动活动。即使患手完全瘫痪，也应尽力而为。例如：病人在仰卧位时，利用健上肢使患上肢保持上举位；在家属的帮助下，进行力所能及的抓握活动，如拧毛巾、抓握木棒等。但在疼痛和肿胀消除之前，不要做伸肘的负重活动。
    (4)向心性压追性缠绕法：通常用直径1-2毫米的线绳由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并做一小环（图132a）；然后快速有力地向近端缠绕至指根部不能再缠绕为止（图l32b）；缠完后，家属立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳，，每个手指都缠绕完一遍之后，最后缠手掌。同样在掌指关节处做一小环，然后由掌指关节向近端缠绕，到达拇指根部时，使拇指处于内收位，连同拇指的掌指关节一并缠绕，直至腕关节。该方法大多令人满意，而且简便、安全。
    (5)冰水疗法：冰与水按2:1混合放在容器内，将病人的手浸泡3次，每次约3秒钟，两次浸泡之间有短暂间隔。家属的手一同浸入，以确定浸泡的耐受时间，避免冻伤（图133）。