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在开始今天的文章之前,我们先来了解一下产后症候群。产后症候群最重要的是骨盆,骨盆要科学的“辩证”,才能精准的“论治”。产后症候群并非单一症状。产后症候群包括两大部分及六小部分。其中两大部分是指腰椎及骨盆;六小部分是指腰椎、髋骨、骶骨、股骨头、耻骨联合、尾椎。
-产妇主诉
-体位(正面、侧面、背面照相,三围(臀围、腰围、胸围)尺寸)
-骨盆检测(触诊、AMCT、X光片:包括髂骨、骶骨、尺骨联合及髋关节)
-诊断+建议疗程
-第一次及矫正后重新体位照相
-出院前体位照相
分三种:
1.单纯耻骨联合分离,恢复容易
2.耻骨不正(上下错位分离),恢复难(与长短脚有关)
3.耻骨联合分离+耻骨不正,恢复难
1.单纯耻骨联合分离:恢复容易
-髂骨矫正:两侧髂骨向内矫正,当场同时恢复耻骨联合分离,也达到缩小腰围效果。
-利用骨盆矫正带进行物理固定矫正,矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆,特别是菱形式骨盆带。
2.耻骨不正:诊断及治疗
-诊断:
a.骨盆正面X光片:测量两侧髂骨至坐骨结节距离。
b.徒手检查:长短脚。
-长短脚检查
(1)X光片判断长短脚
(2) Impulse判断长短脚:患者俯卧位,对比内踝高度
短脚:髂骨向后,向下半脱位(PI)
长脚:髂骨向前,向上半脱位(AS)
治疗:科学“辩证”、精确“论治”
从髂骨矫正技术恢复耻骨不正(AHT矫正技术)
X光片辩证方法:
◢ 骨盆辩证方法
髂骨辨认方法:8个诊断结果
(PI,AS,IN,EX,PIIN,PIEX,ASIN,ASEX)
骶骨辨认方法:向前向后半脱位,侧面向半脱位,向左向右半脱位
点点(10个)-画线:长侧短脚‘’短侧长脚
垂直线不在中间,髂骨有旋转,耻骨联合也有移位
◢ 腰椎辨证方法:
PRS(向右向上)、PRI (向右向下)、PLS(向左向上)、PLI (向左向下)
X光腰椎判读:
1)画出各椎体平行线
2)将基准线往上平行,第一个不平行椎体即是原发性半脱位
3)量出棘突和椎体两侧的距离判断是PRS还是PRI
3 股关节辨证方法:向外及向内半脱位
-耻骨不正治疗
(1)手法治疗
短脚:提示髂骨后下错位,髂后上棘向前矫正。
要领:一手放在髂后上棘,一手放在股骨头处,三下以后,施加一个顿挫力。
长脚:提示髂骨前上错位,坐骨结节向前,向上矫正。
要领:一手放在髂前上棘,一手放在坐骨大结节处,三下以后,施加一个顿挫力。
(2)枪法:
短脚:在坐骨結節內側及髂骨分别打三点。
长脚:在骶椎,髂骨及坐骨结节别打三点。
(3)徒手:
短脚:先垫高“坐骨结节”,再在髂后上棘向前顿压。
长脚:先垫高”髂后上棘”,再在坐骨结节向前顿压。
3 耻骨联合分离+耻骨不正之治疗
耻骨联合分离治疗+骨盆矫正带
骨盆前倾是造成产后子宫前倾的常见产后症侯群之一,可出现在产前及产后。-症状:
频尿、便秘、痛经、经期不适、腰酸背痛、两脚无力、子宫内膜炎、妊娠晚期出血的主要原因之一,威胁着母儿生命安全。
-诊断:
a.骨盆侧面X光片:测量骶椎角度。
b.徒走检查:下腰椎曲度。
骶椎基础角度
(1)正常37度,可接受范围为35~39度。
(2)小于37度为骶椎posterior(向后),表示L5-S1(下腰椎弧度)过度后凸。矫正手法:S1棘突,向前。
(3) 大于37度为骶椎anterior(向前),表示L5-S1(下腰椎弧度)过度内凹。矫正手法:S3棘突,向前。
-骨盆前倾之治疗
从骶椎矫正技术恢复骨盆前倾(AHT矫正技术)
1 手法:第三骶椎向前矫正
2 枪法:第三骶椎向前矫正
3 徒手:在腰5/骶1外垫高,再在第三骶椎向前顿压
-其他治疗仪器
整脊机器人