产后腰椎及尾椎的影像学与徒手检查

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来源: 2019-9-4 14:55:28 显示全部楼层 |阅读模式

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在开始今天的文章之前,我们先来了解一下产后症候群。产后症候群最重要的是骨盆,骨盆要科学的“辩证”,才能精准的“论治”。

什么是产后症候群


产后症候群并非单一症状。产后症候群包括两大部分及六小部分。其中两大部分是指腰椎及骨盆;六小部分是指腰椎、髋骨、骶骨、股骨头、耻骨联合、尾椎。

产妇疗程



-产妇主诉

-体位(正面、侧面、背面照相,三围(臀围、腰围、胸围)尺寸)

-骨盆检测(触诊、AMCT、X光片:包括髂骨、骶骨、尺骨联合及髋关节)

-诊断+建议疗程

-第一次及矫正后重新体位照相

-出院前体位照相



常见的产后症状的诊断及治疗


1

耻骨联合

分三种:

1.单纯耻骨联合分离,恢复容易

2.耻骨不正(上下错位分离),恢复难(与长短脚有关)

3.耻骨联合分离+耻骨不正,恢复难


诊断


1.单纯耻骨联合分离:恢复容易

-髂骨矫正:两侧髂骨向内矫正,当场同时恢复耻骨联合分离,也达到缩小腰围效果。

-利用骨盆矫正带进行物理固定矫正,矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆,特别是菱形式骨盆带。


2.耻骨不正:诊断及治疗

-诊断:

a.骨盆正面X光片:测量两侧髂骨至坐骨结节距离。

b.徒手检查:长短脚。


 -长短脚检查


1)X光片判断长短脚

2) Impulse判断长短脚:患者俯卧位,对比内踝高度

短脚:髂骨向后,向下半脱位(PI)

长脚:髂骨向前,向上半脱位(AS)

治疗:科学“辩证”、精确“论治”

从髂骨矫正技术恢复耻骨不正(AHT矫正技术)


X光片辩证方法:


骨盆辩证方法

髂骨辨认方法:8个诊断结果

(PI,AS,IN,EX,PIIN,PIEX,ASIN,ASEX)

骶骨辨认方法:向前向后半脱位,侧面向半脱位,向左向右半脱位

点点(10个)-画线:长侧短脚‘’短侧长脚

垂直线不在中间,髂骨有旋转,耻骨联合也有移位


  腰椎辨证方法:

PRS(向右向上)、PRI (向右向下)、PLS(向左向上)、PLI (向左向下)

X光腰椎判读:

1)画出各椎体平行线

2)将基准线往上平行,第一个不平行椎体即是原发性半脱位

3)量出棘突和椎体两侧的距离判断是PRS还是PRI

3 股关节辨证方法:向外及向内半脱位


-耻骨不正治疗


1手法治疗

短脚:提示髂骨后下错位,髂后上棘向前矫正。

要领一手放在髂后上棘,一手放在股骨头处,三下以后,施加一个顿挫力。


长脚:提示髂骨前上错位,坐骨结节向前,向上矫正。

要领:一手放在髂前上棘,一手放在坐骨大结节处,三下以后,施加一个顿挫力。

(2)枪法:

短脚:在坐骨結節內側及髂骨分别打三点。

长脚:在骶椎,髂骨及坐骨结节别打三点。


(3)徒手:

短脚:先垫高“坐骨结节”,再在髂后上棘向前顿压。

长脚:先垫高”髂后上棘”,再在坐骨结节向前顿压。


3  耻骨联合分离+耻骨不正之治疗

 耻骨联合分离治疗+骨盆矫正带





2

骨盆前倾


骨盆前倾是造成产后子宫前倾的常见产后症侯群之一,可出现在产前及产后。

-症状:

频尿、便秘、痛经、经期不适、腰酸背痛、两脚无力、子宫内膜炎、妊娠晚期出血的主要原因之一,威胁着母儿生命安全。


-诊断:

a.骨盆侧面X光片:测量骶椎角度。

b.徒走检查:下腰椎曲度。


骶椎基础角度
(1)正常37度,可接受范围为35~39度。

(2)小于37度为骶椎posterior(向后),表示L5-S1(下腰椎弧度)过度后凸。矫正手法:S1棘突,向前。

(3) 大于37度为骶椎anterior(向前),表示L5-S1(下腰椎弧度)过度内凹。矫正手法:S3棘突,向前。


-骨盆前倾之治疗

 从骶椎矫正技术恢复骨盆前倾(AHT矫正技术)

1 手法:第三骶椎向前矫正

2 枪法:第三骶椎向前矫正

3 徒手:在腰5/骶1外垫高,再在第三骶椎向前顿压


-其他治疗仪器

整脊机器人



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