产后腰椎及尾椎的影像学与徒手检查

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在开始今天的文章之前，我们先来了解一下产后症候群。产后症候群最重要的是骨盆，骨盆要科学的“辩证”，才能精准的“论治”。

什么是产后症候群

产后症候群并非单一症状。产后症候群包括两大部分及六小部分。其中两大部分是指腰椎及骨盆；六小部分是指腰椎、髋骨、骶骨、股骨头、耻骨联合、尾椎。

产妇疗程

-产妇主诉

-体位（正面、侧面、背面照相，三围(臀围、腰围、胸围)尺寸）

-骨盆检测（触诊、AMCT、X光片：包括髂骨、骶骨、尺骨联合及髋关节）

-诊断+建议疗程

-第一次及矫正后重新体位照相

-出院前体位照相

常见的产后症状的诊断及治疗

1

耻骨联合

分三种：

1.单纯耻骨联合分离，恢复容易

2.耻骨不正（上下错位分离），恢复难（与长短脚有关）

3.耻骨联合分离+耻骨不正，恢复难

诊断

1.单纯耻骨联合分离：恢复容易

-髂骨矫正：两侧髂骨向内矫正，当场同时恢复耻骨联合分离，也达到缩小腰围效果。

-利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是菱形式骨盆带。

2.耻骨不正：诊断及治疗

-诊断：

a.骨盆正面X光片：测量两侧髂骨至坐骨结节距离。

b.徒手检查：长短脚。

 -长短脚检查

（1）X光片判断长短脚

（2） Impulse判断长短脚：患者俯卧位，对比内踝高度

短脚：髂骨向后，向下半脱位(PI)

长脚：髂骨向前，向上半脱位(AS)

治疗：科学“辩证”、精确“论治”

从髂骨矫正技术恢复耻骨不正（AHT矫正技术）

X光片辩证方法：

◢ 骨盆辩证方法

髂骨辨认方法：8个诊断结果

(PI,AS,IN,EX,PIIN,PIEX,ASIN,ASEX)

骶骨辨认方法：向前向后半脱位，侧面向半脱位，向左向右半脱位

点点（10个）-画线：长侧短脚‘’短侧长脚

垂直线不在中间，髂骨有旋转，耻骨联合也有移位

◢  腰椎辨证方法：

PRS（向右向上）、PRI （向右向下）、PLS（向左向上）、PLI （向左向下）

X光腰椎判读：

1）画出各椎体平行线

2）将基准线往上平行，第一个不平行椎体即是原发性半脱位

3）量出棘突和椎体两侧的距离判断是PRS还是PRI

3 股关节辨证方法：向外及向内半脱位

-耻骨不正治疗

（1）手法治疗

短脚：提示髂骨后下错位，髂后上棘向前矫正。

要领：一手放在髂后上棘，一手放在股骨头处，三下以后，施加一个顿挫力。

长脚：提示髂骨前上错位，坐骨结节向前，向上矫正。

要领：一手放在髂前上棘，一手放在坐骨大结节处，三下以后，施加一个顿挫力。

（2）枪法：

短脚：在坐骨結節內側及髂骨分别打三点。

长脚：在骶椎,髂骨及坐骨结节别打三点。

（3）徒手：

短脚：先垫高“坐骨结节”，再在髂后上棘向前顿压。

长脚：先垫高”髂后上棘”，再在坐骨结节向前顿压。

3  耻骨联合分离+耻骨不正之治疗

 耻骨联合分离治疗+骨盆矫正带

2

骨盆前倾

骨盆前倾是造成产后子宫前倾的常见产后症侯群之一，可出现在产前及产后。

-症状：

频尿、便秘、痛经、经期不适、腰酸背痛、两脚无力、子宫内膜炎、妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。

-诊断：

a.骨盆侧面X光片：测量骶椎角度。

b.徒走检查：下腰椎曲度。

骶椎基础角度
（1）正常37度，可接受范围为35~39度。

（2）小于37度为骶椎posterior（向后），表示L5-S1（下腰椎弧度）过度后凸。矫正手法：S1棘突，向前。

（3） 大于37度为骶椎anterior（向前），表示L5-S1（下腰椎弧度）过度内凹。矫正手法：S3棘突，向前。

-骨盆前倾之治疗

 从骶椎矫正技术恢复骨盆前倾（AHT矫正技术）

1 手法：第三骶椎向前矫正

2 枪法：第三骶椎向前矫正

3 徒手：在腰5/骶1外垫高，再在第三骶椎向前顿压

-其他治疗仪器

整脊机器人

-本部分课程中含大量手法操作，笔记总结仅做简单参考，您可以通过课程视频进行详细学习-

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