宝宝的这些行为是“贵人语迟”？自闭？还是语言发育障...

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周末跟朋友一起聚餐，吃饭的过程中了解到朋友家26个月的宝宝只会叫爸爸和妈妈，平常想要什么只是指一下，并不开口说。同坐的人都哈哈一笑，“小姑娘还挺高冷，没关系，贵人语迟嘛！”

堂哥家的孩子三岁了也是不怎么说话，但是去医院检查说是各项指标都正常，家里人总是担心：“这孩子不会是自闭症吧？”

真的是这样吗？

当然不是！

这些症状很有可能是儿童早期特发性语言障碍。

什么是特发性语言障碍

（图片来源于：Pixabay）

特发性语言障碍，又称发育性语言障碍、语言滞后。指语言的发育水平明显落后于同年龄儿童的发育水平，除语言发育障碍外，其他方面的发育正常，语言能力明显低于其认知发育水平。即孩子听得懂但是说得少，并且不存在有导致语言发育不正常的一般原因，不属于任何其他类型或不是伴发于其他疾病的语言障碍。

发育性语言障碍的表现是什么？

1、 学会发第一个词的时间晚：多出现在2岁之后；

2、 接近3岁时才发出单词或两个词的句子；

3、 接近4岁才会代词，尤其是会用“我”，正常应该出现在3岁左右；

4、 词汇量小，且不会说复杂的句子；

5、 言语理解能力优于表达能力。

正常0~3岁宝宝语言发育是一个怎样的过程？

月龄	语言理解	语言表达
0~3月龄	开始识别熟悉的声音。当有人同他说话时，他会有所回应，例如注意说话人的眼睛或嘴巴。	哭~有时候会通过发声来应答。
3~6月龄	开始会转头寻找声源，当有人叫他的时候会有反应。还会对一些日常活动做出反应。例如看见奶瓶会停止哭或表现出开心。	开始咿呀学语，会重复一个相同音节，如ma~ba~等。
6~9月龄	开始理解家人的称呼，听到“不”的指令会停止正在进行的活动或停顿。	这个阶段的孩子会有不同音节的组合，发声中的韵母“/a/、/o/、/e/、/i/、/u/”等和生母“/b/、/m/、/d/、/h/”等明显增加。会通过“共同注意”的能力来表达需求。
9~12月龄	可以听从简单熟悉的指令。开始知道1~2个自己的身体部位，如眼睛、鼻子等。	开始有意识的叫爸爸妈妈。模仿的词增多，会通过发声来“指挥”大人。
12~18月龄	可以听从更多日常指令，开始理解上下等方向词，也能识别自己身上的3~4个部位或衣服。	单词阶段，但是会在表达时变化语调。
18~24月龄	能听从两步相关指令，能理解更多动词。	短语阶段，开始组合短语，但主要用两个词的短语。能模仿2~3个词长的短语，有时还会描述。
2~3岁	开始理解“1”的概念，理解“大小”、“快慢”等基本概念。可以回答一些简单的问题。	句子阶段，能说3~4个词长的句子。开始会用人称代词。开始辨别一些颜色和方位词，会用语言来表达自己的需求。到了3岁，儿童基本上已经掌握了基本类型的句子，能够和成人进行简单会话。

家庭语言环境在儿童语言发育中的重要性

（图片来源于：Pixabay）

在儿童早期，家庭几乎是儿童发展的全部环境，家庭语言环境是影响儿童语言发展的重要因素。儿童词汇量的发展和语言表达能力与其生活环境及父母的受教育程度、言语表达习惯和内容的丰富性等因素有着密切联系。

如何创建良好的家庭语言环境？

语言治疗的关键是创造最佳的语言学习环境，通过环境刺激加速语言学习的进程。在日常生活中丰富的语言环境和适当的沟通方式非常重要。

丰富的语音环境

创建丰富的语音环境可以让0~3岁儿童在言语的准备阶段积累各种言语素材。这些言语素材除了播放语音、音乐材料之外，更重要的是日常与孩子的交流互动。在这里应该注意的是拒绝“话痨型”和“强制型”父母，应该注意观察孩子，选择孩子感兴趣的内容加强互动，加强孩子的语音刺激。

适当的沟通方式

父母在日常生活中应该根据自己和孩子的特点创建相应的“互动型”沟通方式。同孩子做朋友，玩儿孩子想玩儿的，说孩子想说的。

1、 注意认真观察孩子的兴趣所在，尊重孩子，增加与孩子的视线交流；

2、 有足够的耐心等待孩子表达，适应孩子的节奏，并且给与适当的鼓励；

3、 创造有效的沟通机会，提供沟通的理由；

4、 对孩子的表达做出及时恰当的应答。“及时”是为了避免孩子失去互动兴趣，“恰当”的意思是父母的应答应该是孩子容易听、容易懂、容易学的，这也是维持孩子兴趣的必备条件。

在学龄前儿童中有3%~6%的儿童会有言语感受或表达障碍，并且会影响日后的阅读和书写。所以早期发现、早期干预尤为重要，应及时带孩子到专业医疗机构就诊。

参考文献：

周念丽,俞洁.０～３岁儿童言语发展异常的早期发现与干预[J].中国计划生育学杂志,2014,22(4):287

于萍.儿童言语和语言障碍的研究现状[J].中华耳科学杂志,2013,11(3):410

李国凯,刘桂华,钱沁芳,葛品,谢燕钦,杨闽燕,王章琼,欧萍.家庭养育环境对发育性语言障碍儿童语言发育和社会情绪的影响[J].中国当代儿科杂志,2017,19(5):558

胡华芸,吴婕翎,林文璇,李瑛,何艳斯.儿童早期表达性语言障碍的临床干预研究[J].中国妇幼卫生杂志,2015,6(4):19

Bethel Hearing and Speaking Training Center.爸妈带我学说话儿童语言发展家长指导手册[M].人民卫生出版社，2018:15-26，54-70

编辑：申卫红

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