髌骨周围疼痛，有捻发音，可能是髌骨关节疼痛综合征在...

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近日，#低头玩儿手机对女性颈椎伤害更大#的话题悄咪咪上了热搜。因为阿肯色大学研究员9月3日在《Clinical Anatomy》发表言论称：同是低头玩儿手机，女性比男性更容易得颈椎病，因为脖颈弯曲程度更甚。

其实很多病都与性别有关，除了颈椎病还有很多病女性高发，比如骨质疏松、腱鞘囊肿、髋关节骨折，再比如髌骨关节疼痛综合征。

今天我们就来了解一下发病率比男性高2~3倍的髌股关节疼痛综合征。

髌股关节疼痛综合征

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

髌股关节疼痛综合征是以髌骨后方、下面或侧面的弥漫性隐痛和酸痛，关节捻发音和下肢功能性缺乏为主要临床表现的常见运动损伤。当上楼、下坡，久坐之后站立行走，以及参加跳跃、下蹲、跑步等需要反复屈曲膝关节的运动时症状会加重。

髌股关节疼痛综合征是临床常见病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一，发病率为10%~40%，与大多数导致膝关节部位疼痛的疾病不同的是该病主要影响人群是10~35岁之间的年轻人。

是什么原因导致的？

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

髌股关节疼痛综合征的发病原因复杂，影响因素众多，临床上对其发病原因尚未统一。但因髌骨的异常排列及过度使用而引起的髌骨不正常滑轨被认为是导致疼痛的重要因素。股四头肌力量低下，股内侧斜肌和股外侧斜肌之间的力量失衡都有可能导致不正常髌骨运动轨迹而引起疼痛。

诊断

髌股关节疼痛综合征起病时多局限于髌骨后方，通过髌骨移动度、髌骨倾斜度和髌骨研磨实验等常规检查判断疼痛部位及周围组织情况，影像学检查如X线等可明确诊断。

髌股关节疼痛综合征的保守治疗

 休息 

停止爬山、下蹲、跳跃增加髌股关节及其周围软组织负荷的运动，避免进一步损伤。

 冰敷 

如膝关节出现肿胀，采用冰敷方法来减少渗出物，减轻疼痛。

非甾体类消炎药 

镇痛消炎，缓解疼痛，但是对疾病无实质性效果。

 电疗

研究表明，电疗可以改善髌股关节疼痛患者的疼痛和功能水平，并得到了认可。

肌内效贴

肌内效贴是治疗髌股关节疼痛综合征的常见手段，虽然肌内效贴的康复效果存在争议，但是仍有大量研究证实肌内效贴可以缓解髌股关节疼痛的症状。同样存在争议的治疗方法还有髌骨矫形支具。

 运动疗法

股四头肌等长收缩训练

动作要领：取坐位，双腿伸直，膝盖骨和脚尖垂直向上，膝盖后方尽可能贴近地面。

拉伸股四头肌

动作要领：取站立位，患侧手握住患侧脚，将患侧脚轻轻拉向臀部，保持10~20s。

蚌式开合

动作要领：侧卧，进行髋外展动作，保持骨盆中立，头部可以用自己的手或枕头支持。进行 3 组，每组重复 15 次。如需更大阻力可加弹力带。

直腿抬高

动作要领：取仰卧位，患肢伸直，脚尖向上，患肢缓慢上抬，与地面呈30°，注意不要过高和过低。重复20次。开始不负重，随着症状改善，可循序渐进在踝关节增加2-5kg的重量。

髂胫束放松

动作要领：取侧卧位，上肢支撑身体，将泡沫轴置于臀部以下，沿患侧膝关节慢慢滚动至髋部，重复2~3次。

治疗初期一般选择保守治疗，当保守治疗无效时则需选择手术治疗。另外在进行训练的时候如感不适应立即停止训练。

参考文献

张琦.髌股关节疼痛综合征患者的疼痛治疗[J].中国康复理论与实践,2007,13(3):267

李男,檀志宗.髌股关节疼痛综合征康复治疗的研究进展[J].中国康复医学杂志,2015,30(2):189-190

张益民,姜鑫,郭永智,孙延山.髌骨关节疼痛综合征诊断与治疗[J].国际科学杂志,2008,29(4)：228

编辑：申卫红

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