高血压,颈椎病,低血糖……你是哪种头晕?

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你认为自己为什么会头晕？

你有没有因为头晕去看过医生？

遇到医生你会怎么说？

知道为什么头晕的临床诊断会很难吗？是因为表述不清。有50%以上的头晕患者的主诉都较模糊，甚至前后矛盾，这对于医生的诊断来说是没有价值的。

所以，首先要学会描述头晕。

头晕可分为眩晕、头昏、失平衡、晕厥前状态（记住这个“前”，晕过去不包含在内噢）。那应该如何判断呢？看这里：

眩晕

就是我们上边提到的天旋地转，患者主体对自身位置产生“运动”的错觉。眩晕的时候多数患者不敢睁眼睛，有时候还会伴随着恶心，再严重的可能会呕吐、多汗，甚至血压升高，部分可能伴随眼震和共济失调。

头昏

即头昏脑涨，头沉、浑浑噩噩不清晰，这种感觉就像是我们长时间熬夜睡眠不足时候的状态。

失平衡

失平衡是指在活动中站立不稳，或运动不稳的头晕症状。

晕厥前状态

很多人会说：“我两眼一黑就晕过去了”。其实除了眼前发黑之外，这种情况往往还伴随着头昏沉、胸闷、心悸、乏力感。

需要注意的是，这些症状有可能会单独出现，也可能会相伴出现或者相继出现，在跟医生描述的时候要注意了。

数据显示，40%的头晕是由于外周前庭功能失调所致，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等；10%是由于中枢神经系统疾病所致，如偏头痛、脱髓鞘病变、听神经瘤、脑干或小脑血管病变等；15%是由于精神类疾病；25%是由于其他原因，如共济失调、晕厥等；还有10%找不到确切病因。

今天我们主要来了解一下导致头晕比较常见的疾病原因。

直立性低血压

相信很多人都经历过，突然起身，感觉头晕目眩。人从坐位变成站立位的时候，重力作用会将血液聚集在下肢血管，身体需要一段时间才能将下肢的血液及时输送到大脑，所以会出现短暂的脑补供血延迟，进而出现头晕症状。

如何应对：

站起来的时候要慢，尤其是早上起床的时候。大量饮水，少喝或不喝酒精饮料。穿压缩弹力袜也有一定的帮助。

高血压

头晕常常是高血压的首发临床表现，由于高血压的发病率越来越高，以致于血管性头晕成为了常见疾病。

高血压导致的头晕是一种混合性的血管源性头晕。由于血压水平、病程、血管供应分布、病变程度等差异，患者会有不同的临床表现。如持续性的头昏沉不适，头重脚轻、行走不稳、阵发性眩晕、听力减退、耳鸣等。

如何应对：

首先要预防高血压，如果已经患有高血压要注意按要求服用降压药，戒烟戒酒，少油少盐，保证充足水，积极参加体育锻炼。还可以尝试一下降压擦：高清动图演示降压操，盘点高血压常见误区~

颈椎病

由于颈椎及其周围软组织（肌肉韧带、血管、神经等）产生功能性或器质性变化，刺激椎动脉或其周围的交感神经丛导致椎动脉供血不足而引起头晕，常见于交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病。颈椎病导致的头晕一般伴随有明显的颈部疼痛或不适，如颈肩部压痛，并且有颈椎退变情况。

如何应对：

首先要预防颈椎病的发生，注意保持正确姿势，伏案工作每隔一段时间就休息几分钟，拒绝做低头族，日常做做颈椎保健操：脖子咔嚓响，反复落枕，别错过治疗颈椎病的最佳时期

如果您已经因为颈椎病出现了头晕，不要盲目锻炼，建议及早去医院就诊。

贫血

贫血会导致脑内空间定位能力下降，出现非眩晕性头晕。除了头晕还伴随着乏力、面目苍白、心跳加快等表现。

如何应对：

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血可以通过食补的方法改善，注意营养均衡，注意补充维生素C和维生素12，以及含铜食物和叶酸，必要时服用铁剂治疗药物或及时就医。

脑卒中

研究显示，存在头晕或眩晕的患者，在发病的第一年终，发生脑卒中或心血管事件的风险比没有头晕或眩晕的患者高2倍。高血压病史、偏侧肢体物理、肢体或躯干共济失调以及持续时间是预测头晕患者发生脑卒中的独立危险因素，有以上情况者需要尽快到医院进行检查。

如何应对：

重中之重是预防。改变不健康的生活方式，控制血压、血脂、血糖，控制体重，定期体检。还要学会识别脑卒中发病前兆，当出现语言不利，吐字不清，口角歪斜，吞咽障困难，视物不清，老想睡觉，听力减退，头晕，头痛，恶心，站不稳等情况时要尽快就医。

心脏病

心脏病引起头晕的主要原因是心脏冠状动脉硬化造成供血不足，从而引起头晕。常常还伴有头痛、四肢乏力，精神不易集中等症状。

如何应对：

防发病、防复发。创建一个良好的生活习惯，控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，均衡饮食，戒烟戒酒，放松精神，经常参加体育锻炼。

同样都是头晕，背后的根源却相差万里，导致头晕的疾病很多，有时候可能是多种疾病引起的，所以找准病因很重要。当你头晕的时候切不可盲目跟风治疗，因为同样的治疗方法对别人有效，对你却未必适用噢~

参考文献

朱翠婷,鞠奕.脑血管疾病与眩晕或头晕[J].中国卒中杂志,2018,13(3):287

戚晓昆,王晓风.掌握头晕的概念、分类与诊断流程[J].转化医学杂志,2016,5(1):2

詹霞,迟相林,毕建忠,许顺良.从高血压角度认识头晕[J].医学争鸣,2016,7(6):21

刘培太,张军,吴硕柱,杨永辉.颈性眩晕发病机制探讨[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(6):13

封面图来源于：Pixabay 

编辑：申卫红

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