不是所有的肩痛都是肩周炎,盲目锻炼可能会受伤噢~

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冷冷冷冷冷

最近真的是冷到发紫呢~

走到街上感觉脖子漏风、肩膀漏风，膝盖漏风……

就连肩痛也越来越频繁了

于是

2019年度悬疑肩痛开幕

肩膀痛，着凉了吧

左肩痛啊，肩周炎吧

左肩痛吗？那不是冠心病的征兆吗？

？？？

事实上引起肩痛的原因有很多，仅凭肩痛一点就武断的认定是不对的，盲目地开展功能训练更是危险的。下边我们来认识几种比较常见的肩痛。

先来介绍一下大名鼎鼎的肩周炎

肩周炎主要表现为肩关节周围疼痛，多为钝痛、刀割样疼痛。肩关节各个方向主动和被动活动降低。起病缓慢，病程较长，肩部疼痛可为阵发性或持续性，急性期疼痛剧烈，夜间加重，部分可向前臂或颈部放射。肩部活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著，久则产生粘连挛缩。有自愈倾向，但是自然病程长达半年至三年。

看似大名鼎鼎其实只占肩痛病人的10%。

颈源性肩痛

颈源性肩痛的主要表现是肩痛为持续性或间歇性酸痛、胀痛、麻痛、刺痛等，也可表现串痛、蚁走感样不适等，一般无肩部活动障碍，个别患者伴有轻度肩部活动障碍、头痛、头晕、背痛等症状。

颈源性肩痛常被误诊为肩周炎，但是它与肩周炎最大的区别在于其解剖学基础是来自C5神经根和胸长神经的肩胛背神经卡压，所以疼痛与颈椎有很大关系，且患者的肩部活动基本正常，只有个别患者肩部活动轻度受限，主动活动受限大于被动活动。

肩袖损伤

肩袖损伤是指围绕肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛肌四块肌肉的损伤。表现为肩部疼痛、持续压痛、活动受限或肌肉萎缩、撕裂。肩袖损伤好发于使用肩部频繁的人群，是引起肩关节疼痛和功能障碍最常见的疾病之一，约占肩痛病人的50%。

因为肩周炎的名气实在太大，所以肩袖损伤也常常与肩周炎混淆，但是此痛非彼痛，两者之间有明显的差异。首先两者疼痛的部位不同，肩周炎常常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点，而肩袖损伤有明显的压痛点，常见于肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。其次两者肩部受限情况不同，肩周炎存在各个方向的活动受限，且主动活动和被动活动相似，而肩袖损伤主要是主动上举和外展无力，但其被动活动范围无明显受限。

肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征最典型的症状是肩部外展到一定角度时感到肩部疼痛，疼痛多发生于肩峰下间隙及肩部前外侧，常于上臂上举、外展及内旋时出现疼痛。肩关节主动活动时较被动活动时疼痛更明显。肩峰下撞击综合征是造成肩袖损伤的主要原因。

与肩周炎的疼痛相比，肩峰下撞击综合征的疼痛部位，以及受限情况均有不同，通过仔细鉴别即可明了。

急慢性损伤

肩部的急性损伤我们比较好理解，一般是肩部受到挤压、推拉、跌倒以及刀刃损伤，可伴有肩关节复合体相关结构的骨折、脱位以及软组织损伤。

相对来说，肩部的慢性损伤比较容易被大家忽略。一般的发病机制是过度使用、姿势异常损伤了软组织。相同的动作模式反复使用相对固定的肌肉群，日积月累超出生理耐受程度，从而出现肌纤维、筋膜损伤。如长时间保持某一姿势，容易使肩颈肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛；长期背单肩包，会使背包侧肩背长时间处于收缩状态，引发肩背酸痛。这类疼痛一般为酸痛，休息可恢复，但是长期不纠正很可能会造成肩部损伤，甚至引发肩周炎。

肩部疼痛在肌肉骨骼疾病中仅次于背部疼痛和膝关节疼痛，是第三大常见症状，发病率约26%。导致肩痛的原因也是复杂多样的，除了以上这些，肩关节骨性关节炎、肱二头肌腱病、肩锁关节病等都有可能会引起肩关节疼痛。所以在确诊之前最好不要盲目锻炼，以免贻误病情，造成新的伤害。

当然啦~无论是哪种原因导致的肩痛，都少不了要养护肩关节。

首先保暖必不可少，注意一下你就会发现，受凉引发肩部肌肉紧张酸痛、诱发肩周炎……肩部真的很怕冷~

其次纠正不良姿势习惯，减少肩部劳损。

再次在日常运动中注意做好防护，减少肩部受伤。

最后发现问题及时就医呀~

好了~

Everybody

跟着我左手右手一个慢动作

右手左手慢动作重播~

让我们一起养护肩关节，远离肩痛吧~

参考文献

郭越,郭健红.肩周炎的临床康复治疗进展[J].医学综述,2014,20(15):2752

李高阳,张丹.肩峰下撞击综合征的研究进展[J].承德医学院学报,2018,35(4):338

卢大地,卢晓月,刘丽,孙莉,李佳.正骨调脊手法治疗颈源性肩痛疗效观察[J].2015,17(6):500

李长文,李逸伦,茅幸城,朱丹枫,毛萍莉.肩痛的手法治疗经验[J].2018,16(13):89

陈春宇,陈春明,庞军.颈源性肩痛诊治临床探讨[J].医学文选,2004,23(6):725

编辑：申卫红

临床按摩疗法十二讲

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