冬季心梗高发,要会识别,懂急救,还要……

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21世纪什么职业最危险？

给熊孩子辅导作业最危险！

就在前两天，湖北襄阳36岁王女士因陪孩子写作业气得诱发心梗，险些丧命。

立冬之后，除了辅导作业，还有一个非常重要的心梗诱发因素大家要注意了，那就是寒冷，冬季可是急性心肌梗死发病率最高的季节。

寒冷会使人体的交感神经活性增强，使心率增快，血压升高，血液粘稠度加大，并且寒冷还会使外周血管进行收缩，加剧心脏负担。与此同时，在寒冷天气的刺激下，体内分泌儿茶酚胺增多，容易引起血小板聚集、血管痉挛、血栓等。所以在冬季更要提防心梗的发生。

早期识别和急救很重要

 

急性心肌梗死是由于冠状动脉的急性闭塞引起的血流急剧减少或中断，从而导致局部供血区发生心肌细胞坏死的疾病，是最严重的冠心病之一，除了具有病情危重、进展迅速、死亡率高等特点，还具有慢性迁延性和高复发性特点，所以发病前的预防和发病后的康复非常重要。

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早识别，为治疗争取时间

识别急性心肌梗死的这些症状，发现问题及时就医

1、 胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过 10 ～20 分钟)，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；

2、 常伴有烦躁不安、恶心、呕吐、大汗、恐惧、呼吸困难或有濒死感等；

3、 含硝酸甘油不能完全缓解。

4、 约有1/3的急性心肌梗死病人在发病前没有先兆，所以应注意不典型疼痛部位及无痛性心肌梗死(特别是女性、老年人、糖尿病及高血压患者)，少数无疼痛患者，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，容易被误诊为急腹症。

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一旦发生急性心肌梗死应如何急救

自救：立即拨打120，保持手机畅通，在救护车到来之前可以先深呼吸，然后用力咳嗽。

他救：一旦发现有人突发心梗，在拨打120的同时，应该让患者就地卧下，不要贸然搬动，如条件允许，在急性心肌梗死病人发作的时候可以让患者口服阿司匹林，如果患者出现胸痛，可舌下含服硝酸甘油（速效救心丸也是可供选择的药物）。如果急性心肌梗死患者突发心脏骤停，需要在2-4分钟内对患者进行心肺复苏。

心梗康复·防复发

急性心肌梗死紧急处理技术的提高，大大降低了患者病死率，缩短了住院时间，也为二级预防提出了新的问题，心脏康复对于心肌梗死患者越来越重要。大量研究表明，心脏康复能够降低心肌梗死后全因死亡率，改善心力衰竭症状，降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率。

心梗后的心脏康复治疗是“私人订制服务”

为什么说是“私人订制”呢？因为每位病人心梗程度不同，所处的康复阶段也有差异，需要对心梗患者的既往病史、体格检查、循环系统和呼吸系统、运动系统、生活质量、危险因素等方面进行专业而全面的评估，然后对危险进行分层，制定相应的心脏康复方案。康复评估是安全、有效开展心脏康复的基础，也是制定个体化心脏康复处方的必要条件。并且，在开展康复治疗前和治疗中都要对患者进行功能评估，以便实时掌握患者情况，及时调整和优化治疗方案。

心脏康复的实施

药物治疗

药物治疗药物治疗是心脏康复过程中最重要和最基础的干预方法，在此期间应注重用药规范化、个体化、合理性、安全性以及依从性，并关注不同药物对运动耐量的影响。

运动疗法

心脏康复中的运动疗法可以改善冠状动脉扩张能力, 增加储备；延缓冠状动脉粥样硬化的发生与发展；有利于保持冠脉的通畅,改善冠脉再通；引起冠脉调节能力的适应性变化，降低冠心病的危险因素。但是心梗患者的康复训练应保证安全，降低运动相关不良事件的风险。

心脏康复的分期训练

第1期 

病情稳定后24小时内开始或根据病情酌情开始，需在心电监护下，循序渐进的开展。

目的：减缓病痛、缩短住院时间，减少并发症。

可开展的训练：被动运动、床边站立、行走、病房内步行、固定脚踏车训练等。

第2期 

出院后1~6个月内进行，建议在门诊心电监护下开展。

目的：改善心脏功能，控制危险因素，纠正不良习惯，建立健康的生活方式

可开展的训练：有氧运动（步行、慢跑、爬楼梯等）、抗阻训练（站姿提踵训练、臀桥等）、柔韧性训练（建议在治疗师的指导下进行）。

第3期

心梗后6个月到1年内开始，中高危患者仍需医学监护。

目的：维持健康生活方式和运动习惯。

健康生活方式：

1、 戒烟限酒

2、 控制体重

3、 调节血脂

4、 控制血糖

5、 注意营养均衡，限高盐高糖

6、 坚持运动

7、 保持精神放松，心情愉悦

你会发现健康的生活方式看似很简单，但是长久的坚持下来却很难，这不仅是每一位心梗患者预防复发的基础，也是我们每一个人健康生活的开始。健康生活，远离心梗~

参考文献

何旭瑜.心肌梗死后，如何进行心脏康复？[J].心血管病防治知识（科普版），2019：11-12

刘丽娜,王旭东.急性心肌梗死的急诊急救[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):10

林琳.浅谈急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理[J].中外妇儿健康,2011,19(6):407

中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会.稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(3):321-322

封面图片来源于：Pixabay

编辑：申卫红

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