牵“骨盆”而动全身——三个方法教你秒治长短腿

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“一发不可牵，牵之动全身”

清·龚自珍·《自春徂秋偶有所感触》

“吾头发不可胜数，而身之毛孔亦不可胜数，牵一发而头为之动，拨一毛而身为之变"

宋·苏轼·《成都大悲阁记》

骨盆之于长短腿，牵一发而动全身 

骨盆由双侧髂骨、后面骶骨及退化不完全的尾骨共4块骨骼构成，并以骶岬经由弓状线、耻骨梳、耻骨结节形成一水平横截面将骨盆分成近端大骨盆和远端小骨盆。

从人类进化的角度来看，骨盆特殊盆状结构是人类直立行走的结果，四足哺乳类动物骨盆为脊柱的延伸，呈伸长状，担任保护背部的作用，腿与骨盆呈直角关系，类似桌面与桌角。

由于人类直立行走，骨盆逐渐开始传递躯干重量，躯干重量经由骶骨分散至左右髂骨，并通过髋关节和股骨将力传递到下肢，在保证下肢稳定性的同时增加下肢活动度，于是骨盆两侧的髂骨逐渐退化变短，骶骨融合成倒三角形，而原本需要协助头部维持躯干稳定的尾巴则退化形成骨盆下方尾骨。

什么是长短腿 | 一

别人是这样的长短腿

还有这样的长短腿

而你是这样的长短腿

长短腿分为真假长短腿

真的长短腿就是我们所说的结构性长短腿，即两条腿的绝对长度不一样。正常情况下大多数人的双腿长度不会完全等长，一般不超过4mm。

假的长短腿即功能性长短腿，更常见也更普遍。本来长度相同两条腿发生了长度上的差异，导致长短腿的原因有很多，膝关节、踝关节甚至高弓足、扁平足都会导致长短腿，常见的是骨盆错位导致的长短腿。

那么

怎样鉴别是长短腿引起的骨盆问题？

还是骨盆问题引起的长短腿？

长短腿的鉴别 | 二

STEP 1：仰卧位检查

患者仰卧位屈髋屈膝，为保证测试的准确性要求患者在治疗师固定双脚的情况下做臀桥运动将臀部抬离床面，继而放下，治疗师将患者双脚拉直并比较双侧内踝高度。

a.起始位置

b.姿势调整

c.比较两侧内踝高度

STEP 2：长坐位检查

患者仰卧位维持髋膝伸直，然后执行仰卧起坐，比较患者长坐位下两侧内踝高度。

a.仰卧位下内踝相对高度

b.患者执行仰卧起坐

c.对比两次长短脚的变化

经上对比，我们不难发现，从仰卧位到长坐位的转变中，同一位患者的长短腿可能会发生三种变化

（以仰卧位时左长右短为例）

敲黑板！重点来了！！！

1.双下肢长度无改变,依旧是左长右短

  (提示长短腿并非由骨盆引起)

2.长腿更长，短腿更短——左更长，右更短

 （提示长变长那一侧的骨盆后倾错位）

3.长腿变短，短腿变长——左短右长

 （提示长变短那一侧的骨盆前倾错位）

骨盆在仰卧起坐的过程中实现前倾，所以正常情况下双侧腿都应该变短

调整方法 | 三

骶髂关节作为微调关节，当髂骨前倾或后倾受限时

我们应该作何调整呢

方法一：骶髂关节复位

治疗髂骨后倾错位

患者侧卧，屈髋屈膝呈扭麻花儿状，治疗师一手固定肩膀，一手于髂后上棘施力

方法二：骶髂关节复位

治疗髂骨前倾错位

图片拍摄：朱国苗博士腰骨盆课程手法讲授

体位同上，一手固定肩膀，另一只手于坐骨结节向前上施力

方法三：骶髂关节复位

一了百了

此法针对骶髂关节微调，无论前后倾受限，治疗因骨盆错位引起的长短腿问题。

Step 1 骶髂关节分离

治疗师双手固定膝盖，患者臀肌发力抗阻外展

Step 2 骶髂关节复位

治疗师手臂置于膝盖内侧，患者抗阻内收

骨盆前倾与后倾的肌动学分析 | 四

针对骨盆前倾后倾的治疗除了关节复位以外，平衡肌肉力量也尤为重要，在此我们补充骨盆前倾和骨盆后倾的肌动学分析。

使骨盆前倾的主要肌肉是竖脊肌、髂腰肌。竖脊肌上拉骶骨，髂腰肌使骨盆前倾，同时多裂肌协助发力；髋关节外旋肌群、上腹肌群、侧腹肌会被拉长。

使骨盆后倾的的主要肌肉是臀大肌、腘绳肌。这两块肌肉收缩使坐骨结节向下移动；髋外旋外展肌群共同协作用力使臀部向中间集中，髂腰肌被拉长。

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哪里有这样的治疗师，俺也想治。

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楼主，看到么？

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董业丹 发表于 2020-06-03 14:05
哪里有这样的治疗师，俺也想治。

我在四川省威远县

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