实操干货!第4、第5腰椎伸展、屈曲功能障碍手法矫正

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腰痛对大家来说已经是非常熟悉的事情了，轻则腰肌扭伤，重则腰椎退变。腰部疼痛、功能障碍是其常见症状。今天我们就着重来了解一下腰椎功能障碍及手法矫正方法。

腰椎功能障碍

L5ERS（L）：第5腰椎在伸展情况下向左的旋转或左的侧屈。

L4ERS（R）：第4腰椎在伸展情况下向右的旋转或右的侧屈。

L5FRS（L）：第5腰椎屈曲向左旋转或左侧屈。

L5ERS（L）

该特殊腰椎功能障碍与L5椎体关节突关节的下关节面有关，相对于S1椎体的上关节面而言，它被固定在伸展、旋转和左侧屈的体位上。

L5/S1的左侧关节突关节被固定于闭合的位置上，左侧关节突关节的运动限制将会影响对侧的屈曲、右旋和右侧屈运动。

手法矫正操作

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

1、患者侧卧位，面对治疗师，功能障碍侧（左侧）的L5横突靠近治疗床。治疗师以左手触诊患者L4/L5棘间隙，以右手托起患者左臂，引导患者躯干屈曲和右旋降至相关的腰椎水平。

2、治疗师托起患者双下肢，引导其髋关节屈曲，以左手触诊患者L5/S1棘突间隙。

3、在该体位上，患者的双下肢向地面滑动，患者以10%-20%的最大力量收缩10秒。

4、在收缩后的放松阶段，治疗师鼓励患者的腿抬向天花板，使腰椎向右侧屈曲，以打开左侧本处于闭合位置的L5/S1关节突关节。

L4ERS（R）

该特定的腰椎功能障碍与L4椎体的下关节突关节有关，相对于L5椎体的上关节突关节而言，它被固定于伸展、右旋和右侧屈体位。

L4/L5关节的右侧关节突关节被固定于闭合位。右侧关节突关节的运动限制将会影响对侧屈曲、左旋和左侧屈运动。

手法矫正操作

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

1、患者仰卧位，面对治疗师，将L4后方的横突朝向天花板。治疗师以右手触诊患者L3/L4的棘突间隙，治疗师以左手引导患者躯干屈曲和右旋降至L4水平。

2、接着，患者的右手置于其右臂以稳定该姿势。治疗师以右手触诊L4/L5棘间隙，当患者下侧腿屈曲时，可感觉到此处特定的运动。

3、患者屈曲上方的下肢，将足置于左膝后褶皱处，手自然搭于髋处。治疗师的右手穿过患者的肘下以拇指触诊L4/L5棘突间隙，左手置于患者的左膝处控制运动，引导患者的躯干向地面方向屈曲。位置调整好后，患者需对抗治疗师施加的阻力外展右侧髋关节10秒。

4、在收缩后的放松阶段，治疗师鼓励患者的腿向地面运动，使腰椎向左侧屈，以打开右侧本处于闭合位置的L4/L5关节突关节。

美式整脊（推力技术）操作

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

1. 治疗师在调整好的位置上，运动推力技术，将股骨的长轴向地面方向移动。

2. 快速推力的运动可使L4/L5向右侧屈，且关节处可能会产生空化现象。

L5FRS（L）

该特定的腰椎功能障碍与L5椎体的下关节突关节有关，相对于S1椎体的上关节突关节而言，它被固定于屈曲、左旋和左侧屈的体位上。

L5/S1的右侧关节突关节被固定于开放位。随后的活动限制将会影响到对侧的运动，即伸展、右旋和右侧屈曲。

手法矫正操作

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

脊柱功能障碍在某些情况矫正非常简单，后伸运动即可纠正。

在患者俯卧的情况下，治疗师通过拇指的位置确认患者L5左侧的横突位置较为表浅，而右侧的横突较深，从而推断出腰椎向左旋转。当患者做腰部后伸运动时，左侧横突会更为表浅，而右侧横突变得更深，这就证实了FRS（L）的存在，右边的关节突关节被固定于开放位。

1. 治疗师可以5-10磅（2-4kg）的压力直接作用于患者左侧的L5横突上，或以拇指施压，也可以肘部施压。

2. 待组织松解以后，治疗师再对该部位重新测试，观察是否有变化。在出现FRS（R）的情况下，需要采取相反的步骤进行治疗。

今天的分享就是这些啦

不知道大家有没有收获呢

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