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二十多岁的小李最近被一个问题困扰着：“我最近经常加班，伏案工作比较多，在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感，去医院检查后才知道得了坐骨神经痛，但是自己年纪轻轻为何会患上坐骨神经痛呢？”
坐骨神经是人体神经中最粗大的周围神经，从下腰椎发出，经过臀部，向下走行至双腿后方，再抵达脚底和大脚趾。主要支配股后肌和所有小腿肌肉，小腿和足外侧皮肤感觉。当受到不同病因的侵害时，就可沿着神经发生疼痛和压痛。 坐骨神经疼痛起源于坐骨神经，常见症状为沿坐骨神经通路区域出现疼痛。其特点是一侧下腰部疼痛 , 向臀部、下肢一直放射到踝关节、足底、足背 , 很多人还伴有麻木感。用力咳嗽 、解大小便时, 症状往往还会加重。
坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，一般采用保守的非手术治疗，大部分病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。
图片来源：Pixabay 目前药物治疗主要有非甾体类消炎镇痛药物、皮质类固醇药物和维生素类药物，其中非甾体类消炎镇痛药应用最广，适合大多数患者，是本病的首选药。在急性疼痛期也可采用超短波、普鲁卡因离子导入、紫外线等以缓解疼痛。经多种方法治疗后，疼痛仍剧烈者可进行神经阻滞术。
多种物理因子疗法，如超短波、红外线、磁疗、电疗等温热疗法，能够增强局部组织的血液循环和淋巴回流，改善病变组织的供氧，有利于组织营养代谢促使炎症渗出物吸收，也加速了蓄积在局部的致痛化学介质的清除，从而减轻疼痛。
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不适当的运动和锻炼往往会促使疼痛加重，所以坐骨神经痛的运动治疗处方必须随炎症的不同时期而制定。急性期应卧硬板床以及抬高患肢，以减轻疼痛、控制炎症、避免负重；亚急性期应进行主、被动关节活动度的训练；慢性期可采取肌力和肌耐力训练以预防肌力下降和纠正畸形。以上训练都应该遵循控制疼痛、循序渐进的原则。
由于大部分坐骨神经痛患者均为腰椎间盘突出引起，因此加强腰背肌锻炼及增加核心肌群的力量强度，可维持脊柱稳定性，防止疾病加重，延缓进展，例如瑜伽可以伸展、放松肌肉，对疼痛的缓解有帮助，普拉提可以增强平衡，改善诱发疾病的不良姿势。
图片来源：Pixabay 针灸治疗坐骨神经痛疗效确切，相对于药物治疗，针灸更具优势。巨刺、齐刺、扬刺、报刺、短刺等古典针法对于坐骨神经痛的疼痛有明显缓解效果，取穴多选取痛点，采用循经取穴和交经取穴相结合的原则，以患侧为主，健侧为辅，也可加用电针，以增强针感和循经感传。 近几年发展起来的耳针、针刀、腹针疗法以及特殊的针刺手法，如平衡针法、运动针法、疾刺法等，具有取穴少、操作方便等优点，且疗效明显，甚至优于传统针灸疗法，丰富了针灸治疗坐骨神经痛的方法。理筋减压手法治疗坐骨神经痛在改善患者腰部疼痛、坐骨神经分布区域疼痛、咳嗽时疼痛加剧等临床症状方面具有明显优势。
坐骨神经痛的预防训练
日常除了保持正确的姿势体态外，还应该避免久坐久站等对腰椎及相关肌肉有伤害的行为，可利用空闲时间对腰背部肌群、臀部肌群、腰椎、骨盆以及核心区域进行锻炼：
腹部拉伸：取俯卧位，伸直双臂抬起上身，髋部保持贴住地面，目视前方。让腹肌参与进来，避免腰椎受伤。如出现腰痛，可稍屈双臂。注意腰椎管狭窄、椎管内肿瘤以及存在外伤的人群禁做，腰突人群需在专业人士指导下进行。
双腿抱膝：仰卧位，双下肢屈膝屈髋，双手环抱膝盖，保持5s，然后放松，重复10次左右。
猫式伸展：双膝跪姿、双手支撑准备，整个脊柱向上拱起，再抬头翘臀脊柱向前屈，做20次为1组。
婴儿式：双腿跪在垫上，双膝与髋同宽，双臂向前伸展，臀部尽量向后靠近脚跟，脸部贴近地面。这个姿势比较放松，可保持30-60秒。
脊椎旋转：取侧卧位，屈膝，骨盆保持中立位，手心相对，伸直双臂置于肩部正前方，上侧手臂向外打开，同时旋转脊椎，注意骨盆始终与地面垂直，不要耸肩。
腰肌力量训练：侧卧位，单手撑地，腰部用力撑起身体，肘部和肩膀在一条直线上，头 背 腿也呈一条直线，保持髋部向上方顶的力量，收紧下方的侧腰部。
腘绳肌训练：取坐位，一侧腿在前方伸直，另一侧腿屈膝平摆，足掌抵住伸直的大腿内侧，双手置于身体两侧以维持身体平衡，上半身保持腰背挺直，缓慢向前伸。
仰卧牵伸：仰卧位，一侧腿屈膝屈髋，但脚掌不离开床面，屈另一侧腿，并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方，双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留30s。
梨状肌拉伸：直立位，膝盖伸直，面朝一个与髋部等高或比髋部稍低的桌子，将拉伸侧的腿屈膝屈髋成90°左右平放在桌面上，身体尽量往拉伸侧足部方向弯屈。自我牵伸至臀部有紧绷感后停留30s。
臀桥：仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面，下落时下背部贴地，但臀部悬空。抬起时呼气，下落吸气。臀部有收缩挤压感。
俄罗斯转体：身体呈V字，双膝弯曲。手臂在身体前方手掌相对。保持下半身稳定，肩膀转向一侧，而双脚保持在地板上。转动回到中点，换另一侧重复该动作。
平板支撑：从头到脚注意保持在一直线上，不要头部后仰、塌腰和弓背，注意力要集中在腰腹部。直到支撑不住为止。
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