膝前交叉韧带损伤康复,开链、闭链运动你该怎么选?

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运动链的概念对于一部分来说可能还比较陌生，但熟不知它对于人体的运动表现以及运动损伤的治疗有着重要作用。

首先让我们来了解一下什么是运动链

运动链的来源

运动链的概念起源于德国，“运动链之父”德国工程科学家Franz Reuleaux，提出将肢体看作一系列“重叠刚体节段”，并将运动链定义为几个接连排列关节（组成一个复杂的运动单元）的联合。

运动链的概念、结构以及分类

开链运动

组成运动链的各个部分没有组成首末封闭的结构

• 例如，利用哑铃训练肱二头肌肌力

闭链运动

组成运动链的各个部分组成首末封闭的结构

• 例如，俯卧撑运动

运动链是用来描述人体在运动中身体是如何通过不同关节联系在一起的，运动链将人体串成一个人体链。

上肢运动链

由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成

下肢运动链

由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等形成

开链运动与闭链运动在康复中的应用

首先我们对比看一下开链运动和闭链运动

	开链运动	闭链运动
远端 肢体	空间中运动	保持固定
关节 活动	单一关节运动	多关节参与
肌肉 收缩	主动收缩	关节远端与近端 多肌群收缩
抗组 练习	阻力加在运动 肢体远端	可同时应用于 多个关节
难易 程度	相对简单	不易掌握
训练 目的	针对性训练	目标肌肉较多 可训练多关节

我们以膝关节前交叉韧带重建术后康复为例，看一看开链运动与闭链运动在康复中的选择。

1、对于人体功能的影响

有研究显示，闭链运动可以增强和提高人体正常功能的本体感觉反馈能力，闭链运动相对于开链运动来说，在很大程度上减少了关节运动时的剪切力，并增强了协同肌肉的收缩能力。

2、膝关节运动中股骨-胫骨相对运动模式

根据关节凹凸定律，当伸膝关节时，胫骨相对于股骨向前运动，而屈膝时，股骨相对于胫骨向后滚动、同时向前滑动。

3、闭链运动更安全

ACL重建后，术后康复计划要以重建韧带的转归过程为指导。Toutoungi等提出，在下蹲时，ACL上应力的峰值出现在膝关节屈曲35-40°，负荷增加到大约为身体重量的0.55倍多。随着屈曲角度增大，应力减小。ACL损伤患者，进行下蹲运动是比较安全的。患者进行下蹲动作实际上是完成了一个闭链运动，当我们下蹲时需要股四头肌、腘绳肌、臀大肌共同离心收缩来控制着慢慢屈膝、屈髋，帮助提高膝关节的稳定性。

图片来源于《奈特解剖涂色书》

4、协同模式训练效果更佳

在早期，ACL较为脆弱时期，选用闭链运动进行训练会更加安全，更符合功能性康复的理念。

当然临床上也并没有将开链运动完全抛弃，而是采用相互协作的模式，进行两种训练。使患者可以在康复中达到理想的效果。但在选取开链运动的时候需要注意控制运动角度保证患者的安全。

闭链运动动作举例

在这里给大家介绍两个适用于膝前交叉韧带损伤患者的闭链运动动作

蹲马步练习

 

• 训练下肢肌力，包括主动肌和拮抗肌

• 促进关节本体感受器功能恢复

• 提高肌肉控制能力

 注：前期进行训练时要避免膝关节屈曲至90°

站立单脚提踵练习

 

• 重建平衡

• 提高踝关节与膝关节稳定

参考文献

1  Steindler.Kinesiology of the Human Body[M].1955.

2  梁炳寅,王惠芳,王予彬,膝前交叉韧带重建术后康复中开链与闭链运动的应用,中华物理医学与康复杂志[J],2010,32(6):467-468

小编有话说

对于膝前交叉韧带损伤的患者，你都采取过哪些有效的治疗方法？

欢迎大家文末留言分享你的治疗经验~

编辑：张梦雪