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骶髂关节病变引起的腰腿痛在临床上越来越常见,今天这篇文章就来为大家介绍骶髂关节错位的诊断与治疗。
提到骶髂关节,不得不讲一下骨盆错位,一起来知识延伸吧!
骨盆错位,也叫骨盆旋移。由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤等因素导致骨盆关节发生旋移,从而引起的一系列临床综合症叫骨盆旋移综合征。其症状与腰椎间盘突出症相似,容易被误诊、漏诊。
长期骨盆错位,容易并发腰椎间盘突出症。
骨盆错位造成的长短腿,亦可导致下肢关节的损伤。
腰骶关节错位:与腰椎关节错位治疗原则一致
骶髂关节错位:骨盆旋移症中最为常见
耻骨联合错位:少见,一般多发于孕晚期的女性
骶髂关节错位的诊治思路
骶髂关节错位的症状
一侧腰腿痛
常与腰椎间盘突出症并发
歪臀跛行为典型症状
触诊
骶髂关节压痛,可能存在一侧骶骨隆起
骨盆两侧不对称
长短腿
阴阳腿
体查
“4”字试验
阴性:屈膝的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面。
阳性:下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。
临床意义:该实验阳性提示,骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等。
坐立弯腰试验
若患者站立弯腰疼痛,此时让患者在坐位下弯腰。
若坐位下弯腰不痛,提示病变部位有较大可能位于骶髂关节。
若坐位弯腰还是疼痛,则提示病变部位在腰椎,而非骶髂关节。
影像学的表现
髂骨不等高
髂骨不等宽
闭孔不等大
耻骨联合不等高或增宽
触诊与查体
骶髂关节压痛
一侧髂前,髂后上棘均比另一侧高
4字试验(+)
站位弯腰疼痛,坐位弯腰疼痛缓解
放射
两侧髂骨不等高
两侧闭孔不等大
触诊与查体
倾式:腰骶部明显下凹,骶尾骨后翘
仰式:腰骶部前凹的弧度减小甚至消失
腰骶关节压痛
影像学
骨盆前倾或后仰明显,多伴随有腰椎曲度增大或变直
1、软组织松解
重点处理骶髂关节区域,以及臀部肌肉
2、正骨复位
侧卧牵抖冲压
俯卧牵抖冲压
屈髋屈膝旋髋按压
骶髂关节错位与多种疾病的症状极为相似,当出现不适时应及时就医检查,不要盲目锻炼!
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