易被误诊的腰腿痛!骶髂关节错位的诊断与治疗

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来源: 2022-5-30 10:20:05 显示全部楼层 |阅读模式









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骶髂关节病变引起的腰腿痛在临床上越来越常见,今天这篇文章就来为大家介绍骶髂关节错位的诊断与治疗。

 

提到骶髂关节,不得不讲一下骨盆错位,一起来知识延伸吧!

{
什么是骨盆错位?
}
骨盆错位,也叫骨盆旋移。由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤等因素导致骨盆关节发生旋移,从而引起的一系列临床综合症叫骨盆旋移综合征。
{
骨盆错位的危害
}

其症状与腰椎间盘突出症相似,容易被误诊、漏诊。

长期骨盆错位,容易并发腰椎间盘突出症。

骨盆错位造成的长短腿,亦可导致下肢关节的损伤。

{骨盆错位的分
}

腰骶关节错位:与腰椎关节错位治疗原则一致

骶髂关节错位:骨盆旋移症中最为常见

耻骨联合错位:少见,一般多发于孕晚期的女性

骶髂关节错位的诊治思路

 
1、骶髂关节错位的诊断
 

骶髂关节错位的症状


一侧腰腿痛

常与腰椎间盘突出症并发

歪臀跛行为典型症状

 

触诊


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骶髂关节压痛,可能存在一侧骶骨隆起

骨盆两侧不对称

长短腿


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阴阳腿

 

体查

“4”字试验


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阴性:屈膝的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面。

阳性:下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

临床意义:该实验阳性提示,骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等。

 

坐立弯腰试验


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若患者站立弯腰疼痛,此时让患者在坐位下弯腰。

若坐位下弯腰不痛,提示病变部位有较大可能位于骶髂关节。

若坐位弯腰还是疼痛,则提示病变部位在腰椎,而非骶髂关节。

 

影像学的表现

髂骨不等高

髂骨不等宽

闭孔不等大

耻骨联合不等高或增宽

 
01
骶髂关节侧摆式错位

触诊与查体

骶髂关节压痛

一侧髂前,髂后上棘均比另一侧高

4字试验(+)

站位弯腰疼痛,坐位弯腰疼痛缓解

 

放射

两侧髂骨不等高

两侧闭孔不等大

 
02
骨盆倾仰式错位
 

触诊与查体

倾式:腰骶部明显下凹,骶尾骨后翘

仰式:腰骶部前凹的弧度减小甚至消失

腰骶关节压痛

 

影像学

骨盆前倾或后仰明显,多伴随有腰椎曲度增大或变直


骶髂关节错位的治疗
 

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1、软组织松解

重点处理骶髂关节区域,以及臀部肌肉


2、正骨复位

侧卧牵抖冲压

俯卧牵抖冲压

屈髋屈膝旋髋按压

 

骶髂关节错位与多种疾病的症状极为相似,当出现不适时应及时就医检查,不要盲目锻炼!

 

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