【必背考点】熟练掌握“腰椎间盘突出”的分型+诊断重点知识!

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来源: 2023-4-7 00:00:52 显示全部楼层 |阅读模式















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必背考点

01

定义

腰椎间盘突出症(LDH)主要是指腰椎,尤其是 L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫、刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状和体征。

 

02

病因病理

病因

腰椎间盘退行性变


病理

椎间盘退变根据其所处状态和外界作用条件的不同,可向以下四方面发展:

  • 长期膨隆状态

  • 椎间盘突出、脱出

  • 椎间盘吸收综合征

  • Schmorl结节


03

分型

根据病理分型

前三型为未破裂型,占77%;后三型为破裂型,约占23%。
  • 退变型

  • 膨出型

  • 突出型

  • 脱出后纵韧带下型

  • 脱出后纵韧带后型

  • 游离型


根据突出物与椎管的位置(横断面)

前两型多见,占85%左右,后两型少见,且多发于L3~4和L4~5水平。
  • 中央型

中央Ⅰ度、中央Ⅱ度、中央Ⅲ度
  • 后外侧型

  • 椎间孔内型(外侧型)

  • 椎间孔外型(极外侧型)


04

临床症状和体征

临床症状

  • 疼痛

  • 麻木

  • 马尾神经受压症状


体征
  • 步态异常

  • 压痛

  • 曲度变化

  • 活动范围

  • 直腿抬高实验及加强试验阳性

  • 神经系统检查


05

影像学检查

腰椎平片

CT扫描

  • 突出物征象

  • 压迫征象

  • 伴发征象

MRI


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