出现这5种症状警惕半月板损伤!

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来源: 2023-7-31 04:41:21 来自手机 显示全部楼层 |阅读模式









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在日常生活和运动中膝关节损伤和疼痛都很常见

但是膝关节有一个地方的损伤可能不可逆

日常一定得保护好

那就是半月板

半月板

图片来源:肌骨关节功能解剖图解:推拿、按摩、扳机点与运动治疗

半月板是位于股骨和胫骨之间的纤维软骨结构,外厚内薄,上表面为凹形,便于与股骨髁吻合,下表面几乎是平的,与胫骨平台相接。根据半月板位置及形态可分为内侧半月板(似“C”形)和外侧半月板(似“O”形)。
可别小看这块小小的半月板。它向楔子一样卡在胫骨髁与胫骨关节中间,可以弥补两者之间的不一致性,增加关节的稳定性,还可以通过减少接触应力来吸收峰值应力,并将压力转化为环形的拉伸应力,吸收震荡,保护膝关节。除此之外,半月板还可以分散滑液,改善膝关节软骨的营养。在靠近半月板的基底部还分布有本体感受器和游离神经末梢,可以影响肌张力。

如果有以下这些症状一定要警惕半月板损伤


疼痛:疼痛部位取决于半月板损伤的位置,通常以膝眼处疼痛居多。屈伸或旋转时疼痛会加剧,并且疼痛的程度不一。

肿胀:关节腔内可能有积液,肿胀明显。

弹响:关节活动时,会有异常的响声。

交锁:在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸,膝关节仿佛被“卡住”了。

打软腿:上下楼梯或者走路时突然出现膝关节酸软无力的失控感。

半月板为什么会损伤呢?

图片来源:Pixabay

(1)急性外伤

对于爱好运动人员而言,半月板的损伤可能源于急性外伤,如突然过屈或过伸,侧方冲撞、扭转等。

(2)运动模式不正确或劳损

对于普通人可能是运动模式或姿势的不正确,如蹲起过程中膝关节过度负重,或者膝关节过度劳累。

(3)退行性改变

随着年龄的增长半月板发生退行性改变,弹性变弱,很容易造成损伤。

一旦出现损伤怎么办?

急性期遵循“RICE原则”, 然后一定要及时就医!

R-Rest休息

让膝盖休息,使用拐杖或轮椅避免关节负重,避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。

I-Ice冰敷

冰敷膝盖20分钟左右,每3-4小时一次,以减轻炎症。

C-Compression加压

用弹性绷带加压包扎膝关节。

E-Elevation抬高

抬高膝盖,以减轻关节肿胀。

听说半月板损伤不可逆

损伤后一定会切除吗?

首先,并不是所有的损伤都需要手术治疗。磁共振提示为Ⅰ度或Ⅱ度损伤一般只需限制活动量,不需特殊处理。急性期损伤为小的(<5毫米)、稳定的边缘纵形撕裂,并且没有典型的弹响、交锁症状,仅存在膝关节疼痛不适感的情况,可进行保守治疗。
其次半月板的内侧2/3的部分靠滑液扩散来滋养,外侧1/3有血液供应,有血管的区域恢复潜力最好,是有可能愈合的。半月板靠外的三分之一血供最好称之为红区,中间的血供次之称之为红白区,这两部分的半月板撕裂通过缝合是有可能愈合的。而靠内的三分之一没有血供,称之为白区,如果这部分组织撕裂一般只能去掉。不过,半月板手术目前都是做关节镜微创手术,并且会尽可能多地保留有功能的半月板。

半月板损伤,预防很重要!

如何预防半月板损伤?

1、半月板不喜欢的事情不做


  1. 运动前不热身,运动中动作不规范,突然过屈、过伸、扭转。

  2. 过量运动。

  3. 蹲姿、跪姿、爬楼梯。

  4. 过度负重或者体重过大。

  5. 久坐不动。

2、多做半月板喜欢的事情


  1. 科学锻炼,合理制定运动计划,运动前充分热身,运动中注意技术规范,必要时佩戴运动护具。

  2. 工作间隙起来活动一下膝关节。

  3. 时常锻炼膝关节周围肌肉力量,尤其是股四头肌。
股四头肌等长收缩训练
动作要领:伸膝坐于垫上,一侧膝后方放薄垫并下压,使小腿产生向上抬离床面的趋势,能感觉到大腿前侧的紧绷感即可,保持10s,休息10s,重复30次。

直腿抬高训练
动作要领:动作要点:取仰卧位,患肢伸直,脚尖向上,患肢缓慢上抬,与地面呈30°,注意不要过高和过低。20个/组,3组/次,1次/天。

坐姿伸膝训练

动作要领:取坐位,身体保持自然放松,膝关节呈90°左右,缓慢伸直膝关节(此过程超过4s),髌骨和脚尖垂直向上,踝关节尽可能向头部背伸,注意保持大腿不离开椅子,保持5s,缓慢放下(此过程超过4s)。循序渐进增加训练强度,可以通过脚踝绑沙袋或弹力带来辅助训练。

单腿坐式深蹲
动作要领:取一把高度约等于或略高于膝盖的凳子,坐于凳子上,单侧腿发力,站起并伸直膝关节,另一侧腿抬起悬空,然后下蹲回到初始位,站起时呼气,下蹲时吸气。重复8-12次,做3组。蹲起时保证安全。


4. 锻炼平衡力,避免膝关节扭伤

闭眼单腿站立
动作要领:单腿站立,一条腿屈髋屈膝90°抬起,坚持30秒,注意骨盆不要旋转。

进阶训练
动作要领:单腿站立,另一侧下肢做屈曲、伸展、后外展、内收动作来增加晃动速度和范围。

半月板损伤很常见,它不光会发生在喜爱运动的人身上,日常一定得注意!如果发生半月板损伤一定要及时就医,以免贻误病情!


【本文参考文献】

[法]A.I.卡潘吉;刘晖主译.骨关节功能解剖学:第二卷下肢[M].中国科学技术出版社:北京,2020:96,100.

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