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骨科康复，不仅是康复医学的重要分科，更是骨科学的分支，同时也是各类骨科疾病、创伤的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。其中，关节疾病是骨科康复中的最常见问题，而膝关节病变更是关节疾病中比较普遍的问题。近来，集采政策频频闯进大众视野。作为技术含量高、安全要求严、产品价格贵的医疗耗材，曾经确实是困扰患者看病的一大门槛儿。医疗耗材的大幅度降价，进一步减轻了患者的经济负担，使患者在得到必要救治的同时享受到了更高质量的医疗服务。
国家组织第四批高值医用耗材人工晶体类及运动医学类的集中带量采购，于2023年12月13日公布中选结果。中选产品平均降价70%，其中，运动医学类耗材平均降价达到74%。
第四批高值医用耗材集采已在全国陆续落地。其中，河北省于5月8日正式执行了国家组织人工晶体类及运动医学类医用耗材集采的中选结果，患者做手术的费用进一步降低。
60岁的孙大娘近期先后完成了左右膝关节置换手术，困扰她10多年的腿疼终于康复了。孙大娘大约十年前发现自己走路时膝关节出现疼痛，并没往心里去，买点膏药贴贴、歇两天就过去了。就这样断断续续熬到两年前，孙大娘“疼得不能下地走路了”。担心手术花费太高，孙大娘选择了保守治疗，“但是吃药一年多，钱花去不少，疼痛还是没减轻多少。”2022年初，孙大娘就医检查后，医生建议她进行双侧关节置换手术。当时，换一副膝关节仅耗材就要花费3万多元，还不包括住院其它费用。“两副关节就得小7万，再加上其他费用得花10来万”孙大娘犹豫再三决定先置换左侧膝关节，术后观察效果后再决定是否置换另一侧，“当时在医院住了11天，总共花了6万7千多元。”孙大娘说。手术恢复期后，左腿行动自如，再也没疼过。孙大娘心里对手术效果很认可，但考虑到昂贵的费用迟迟没能下决心给右腿做手术。
2022年4月，孙大娘得知集采医用耗材降价的消息，再次来到曾经就诊的医院。医生告诉她，集采之前每套3万多元的人工膝关节，集采后只需几千元，便宜2万多元。
这一次，孙大娘置换关节仅仅花费不到5000元，住院总费用28000余元，比上次节省了一半多的费用。
对于骨关节炎比较严重的病人，置换术还是非常有必要的。只要符合膝关节置换手术指征，进行标准的膝关节置换后，对膝关节的功能改善以及疼痛减缓具有非常重要的作用。
之所以会做膝关节的置换治疗，主要是因为膝关节的功能已经收到了严重的影响，膝关节的疼痛非常剧烈，严重影响行走，因此膝关节置换手术对改善老年人的关节功能具有非常重要的作用。
全膝关节置换术后患者常伴随疼痛、关节活动度受限、肌力低下。常见的并发症有感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、假体松动等。为了避免或减少并发症的发生，须尽早介入康复医学治疗。
术前详细询问病情，全面查体，特别注意患者心肺功能、感染、对高龄有严重并发症的患者要注意观察；
向患者讲述康复重要性，制定个体化术前肌力和关节活动度的训练方案，术前尽可能将关节活动度获得最大改善；
指导患者进行患肢股四头肌的静力性收缩练习以及踝关节的主动运动；
指导患者进行患肢的直腿抬高运动以及踝关节抗阻屈伸运动练习；
术后康复
物理因子疗法
经皮电刺激疗法采用频率为100赫兹双通路四电极，分别置于手术切口两侧，每次20到40分钟，每天1到2次。
良肢位的摆放
维持关节功能位，用石膏托固定膝关节并保持足高髋低位。
肌力的训练
术后第2到7天，患者做股四头肌静力性收缩，每次保持十秒，每十次为一组，每天十组。
做患侧踝关节的背伸运动，每次重复15次，每天完成2到3次。
牵伸腘绳肌以防止膝关节屈曲挛缩，股四头肌被动牵伸训练，以增加膝关节的屈曲度。
关节活动度训练
应用CPM机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0度，终止角度为20度，每天四个小时，在一周内尽量达到或接近90度。
手法治疗
随着老龄化形势的日益严峻，膝关节疾病的发病率居高不下，集采政策的利好可以有效减轻患者经济负担，提升医疗服务质量，从而激发骨科康复的活力。屏幕前的你，对此怎么看呢，可以留言讨论一下~
参考来源：央视财经、国家医保局及网络 ▼点击阅读原文购买
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