常用增大关节活动范围的训练有哪些？

增大关节活动范围的训练方法较多，但不论那种训练方法都应避免粗暴、强力牵拉关节，因为这样做结果事与愿违，既不能增大关节活动，又能造成关节组织的拉伤。正确的训练方法应是缓慢、逐渐增加力量，同时注意患者的感受，以能耐受为标准．如遇患者主诉疼痛严重，应停止操作。常用的具体训练方法有：
    (1)牵拉训练。对某些活动范围受限的关节，可以用柔和的牵拉手法来增大关节活动范围。比如膝关节屈曲，可做该关节的伸直牵拉，必要时可在膝盖上加用砂袋以增加压力效果（图7）。
    (2)下垂摆动训练。使受训练的上肢或下肢处于下垂位置，在肌肉放松的状态下进行自由摆动，并逐渐增大摆动范围，从而使关节活动范围增大，这种训练运动柔和，无强的外力，不易造成拉伤（图8）。
    (3)悬挂训练。有时患者在卧位或坐位时自己活动关节有困难，如果将肢体悬挂起来用布巾托住，这样可消除肢体下坠的重力，而患肢的关节却可以达到训练活动的目的。具体做法是用三角巾、绳索和挂钩，将要活动的肢体用三角巾托住，三角巾与绳子连结，再把绳子挂在挂钩上，此时拉起肢体可悬空，并可在水平位置上左右摆动(图9)。
    (4)利用器械训练。如骑固定不走的自行车，训练下肢关节活动。拉拉力器训练上肢关节活动。
    (5)持续关节功能牵引。把需训练的关节近端肢体固定，在该关节的远端肢体上用三角巾和绳索固定，再加上重物直接或通过滑轮做10 -20分钟牵引(图10)。牵引物的重量大小以使关节有明显的被牵伸感，而患者又可以忍受为适度。牵引中必须始终放松肌肉，使牵引力集中作用于关节。训练每天可进行2次。
    (6)训练后固定。在训练后关节活动有改善时，可于训练后的休息时间里用小木板或竹板垫上棉花将关节固定，以防止训练后关节回缩，保证训练效果。固定的位置要根据关节活动范围的增大不断加以调整，固定不可过紧，以免压坏皮肤，而且如患者有难以忍受的疼痛时，也不宜强行采用此方法。