情志疗法在偏瘫治疗中的应用

情志疗法在临床上应用广泛，但因为无特异性，故常被忽视其作用。“日用而不自知”。作为辅助治疗的手段，情志疗法亦有其特殊作用。
情志郁怒是诱发中风的重要原因。五志过极，化火伤阴而动风，或心火暴甚或暴怒伤肝而致肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌而致中风。由此可见调节情志对于预防中风很重要。
中风病人除具有一般病人的心理变化外，还有因脑部功能损伤而产生较严重的心理障碍，它直接影响病人的整个康复过程，其中包括肢体运动功能的恢复。偏瘫患者一般都经历这样的心理过程：
否认：早期对疾病不理解、否认。患者有体觉忽略征，患者感到四肢能动，完全否认偏瘫，不肯接受别人的帮助，拒绝各种康复治疗，而且否认会持续一定时间，前者是一般心理反应，而后者是脑卒时中脑皮质损伤时而特有的心理障碍。
愤怒：患者有明显的心理冲突，“为什么让我瘫痪”怨天尤人、拒绝合作、拒绝饮食，极易愤怒，需要心理支持。
过望：早期恢复快，患者急于迅速甚至完全恢复。
焦虑：患者对偏瘫的影响和预后过分忧虑，精神压力大，焦虑不安，有恐惧心理。
抑郁：焦虑、悲观，或过望与失望交替反复出现，情绪低落、悲伤沮丧，对生活失去积极性，对康复没有信心，它是常见的病态心理。
依赖心理：患者过分依赖家属的照料，以自我为中心，认为别人的照顾天经地义，缺乏自立自强的信念，向周围的人提出无限制的要求，不愿意通过康复治疗来达到个人生活自理或减少对别人的依赖。
以上不同阶段的心理总是常常会严重地影响运动功能的恢复，比较两个同样病情的患者有心理和情感障碍的要比没有心理或情感障碍的患者，其肢体运动功能恢复要慢得多。
由于偏瘫患者在不同时期有不同的心理特点，在进行康复训练的时候，康复工作者应当结合心理治疗（PST）来引导患者建立合理的情绪，积极投入康复功能训练，尽快取得较好效果。
情志疗法是一类具有中医特色的通过言语和语言来改善患者的不良认知和异常情志、行为反应的心理疗法。
常用的治疗方法有情志引导法，顺情疗法，移情疗法，语言疏导法，暗示引导法等，在康复治疗中常结合使用。
情志引导法：通过语言或其他方式来启发患者，使其逐渐认识到原有的认知、情绪表现的错误，从而建立起健康的认知，能够用以克服情绪，行为等方面表现的方法。
在临床上，对那些悲观抑郁的患者，经常用语言暗示他进展良好，并对他所取得的进步加以肯定，如 “你做到了”“瞧，你已经能够达到这个程度了，比昨天有进步了”“你做的很不错”……之类的语言来帮助恢复其自信。在进行康复训练的时候配合积极的心理暗示是对恢复其信心有很大的帮助。
对一些焦虑异常，不能集中注意力训练的患者，常用移情志法来转移他的注意力，通过跟他聊天减缓其心理压力，使他配合进行康复治疗。
对有些容易愤怒的人要及时发现其不良的心理状况，用言语疏导法引导病人意识到自己的心理异常是不利于康复，帮助其建立合理情绪；或者可用情志相胜疗法，“怒伤肝，悲胜怒”通过引发患者的悲忧情绪来纠正其愤怒太过。
此外，康复训练过程通常是冗长且枯燥的，可以结合音乐疗法，自然疗法或运用太极拳等运动疗法来增加训练的趣味性，使患者保持良好的心态，积极主动参与训练。

中风患者的语言康复训练
可按下法进行：
　　1、口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。
　　2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。
　　3、文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。
　　4、书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词句，直至写短文，用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练，如有的老人患中风失语，但还能唱歌，则应鼓励其唱歌。经2－6个月的训练，失语症状可不同程度地恢复，但只要语言未完全恢复，仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间，语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰，且可以结合日常生活，比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同，故语言康复训练一对一进行效果更佳。
　　总之，卒中患者语言和运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。故一般来说，与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。此外，理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用，以利卒中的康复训练更快取得成效。