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腰腿痛不一定是腰突!7种方法检查你的梨状肌

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    来源: 2021-1-17 00:10:14 显示全部楼层 |阅读模式


























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    俗话说十人九腰痛

    长期伏案、弯腰驼背之后
    谁不曾为腰腿痛所困扰
    估计大家会习惯性的认为
    腰腿痛是腰椎间盘出了问题
    其实不然
    还有可能是梨状肌综合征

    什么是梨状肌综合征
     
    梨状肌形状为三角形,属于臀部深层肌,起自部分骶骨前端,终止于股骨大转子,主要作用是配合臀部内外相关肌群以完成由骶神经支配的下肢外展及外旋动作。
    图片来源:基础临床按摩疗法-解剖学与治疗学的结合( 第3版) 

    梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚的刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异,引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛,伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限等为主的临床综合征。

    梨状肌综合征有何表现
     
    梨状肌综合征的典型症状为患侧臀部疼痛,常为慢性,也可急性发作,久坐或久站后症状加重,活动后可部分缓解;
     


    疼痛或感觉异常会沿臀部向股外侧、股后侧放射,伴有患肢麻木、乏力、跛行等。部分患者可代偿性地出现头、颈、胸、腹、腹股沟、腰骶等部位的疼痛。
     

    图片来源:基础临床按摩疗法-解剖学与治疗学的结合( 第3版)  


    体格检查可有梨状肌、骶髂关节、坐骨结节部位的压痛,患侧臀部可触及条索状或腊肠状物,牵拉患肢后疼痛可部分缓解;
     
    慢性患者可出现臀肌萎缩、患肢短缩,部分患者可代偿性地出现颈、胸、腰椎的压痛及活动范围缩小。

    哪些因素可诱发梨状肌综合征
     
    • 久坐,办公室上班族和司机多发,长期压迫而引发水肿、粘连,导致坐骨神经损伤,诱发疼痛。
    • 久站,教师、收银员等人群多发,长时间过度使用梨状肌而导致劳损。
    • 久蹲,长时间深蹲将使梨状肌处于紧张缺血状态。
    • 下蹲弯腰搬重物,是梨状肌损伤最常见的一种体位。
    • 直立旋转,芭蕾舞演员多发。
    • 踢球,大腿外展外旋时又进行伸髋,遇暴力或不协调动作致梨状肌损伤。
    • 着凉,低温导致臀肌筋膜炎并引发梨状肌综合征。
    • 股骨扭转、骨盆歪斜(尤其是骶骨)也可能会刺激梨状肌而出现相应症状。

    如何判断腰腿痛
    是梨状肌综合征引起的
     
    1、梨状肌试验,患者仰卧休息时,患肢外旋,当主动旋转至中立位时诱发坐骨神经痛为阳性;

    2、Lasegue征,患肢处于屈髋伸膝位时诱发坐骨神经痛为阳性;

    3、Freiberg征,患侧髋关节被动内旋时诱发坐骨神经痛为阳性;

    4、Pace征及屈曲内收内旋(FAIR)试验,患肢处于屈髋屈膝位,内收、内旋患髋关节时诱发坐骨神经痛为阳性;

    5、Beatty试验,患者健侧卧位,抬高患膝后诱发坐骨神经痛为阳性;

    6、超声,可显示梨状肌的纵、横断面各径线及面积增大,梨状肌内部呈不均匀低回声,部分可见包膜表面不光滑地增厚,局灶性回声增强,偶可探及带状液性暗区;

    7、MRI,表现为梨状肌肥大,神经血管样组织骑跨,信号为脂肪及纤维条索的混合影像学表现;梨状肌变小,纤维束较正常偏细,周围脂肪化性质的软组织显示梨状肌病变。

    梨状肌综合征如何进行康复训练
     
    热疗、冷疗、电疗、超声波冲击等可改善局部血供,缓解肌肉痉挛,促进新陈代谢,减轻粘连及消炎,配合手法可解除周围神经压迫等问题,除此之外可进行康复训练:
     


    仰卧牵伸:仰卧位,一侧腿屈膝屈髋,但脚掌不离开床面,屈另一侧腿,并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方,双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留30s。
     


    梨状肌拉伸:直立位,膝盖伸直,面朝一个与髋部等高或比髋部稍低的桌子,将拉伸侧的腿屈膝屈髋成90°左右平放在桌面上,身体尽量往拉伸侧足部方向弯屈。自我牵伸至臀部有紧绷感后停留30s。

     


    腘绳肌拉伸:取坐位,一侧腿在前方伸直,另一侧腿屈膝平摆,足掌抵住伸直的大腿内侧,双手置于身体两侧以维持身体平衡,上半身保持腰背挺直,缓慢向前伸。

     


    蚌式开合:侧卧,躯干保持一条直线,双膝微屈,脚跟并拢,进行髋外展动作,保持骨盆中立,头部可以用自己的手或枕头支持。进行 3 组,每组重复 15 次。如需更大阻力可加弹力带。

     


    臀桥:仰卧在瑜伽垫上,双腿屈曲略宽于肩,脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线,臀部抬起时上背部支撑地面,下落时下背部贴地,但臀部悬空。抬起时呼气,下落吸气。臀部有收缩挤压感。10-20个。
     

    如果你有这样的问题

    一起来做以上训练吧

    好好给梨状肌放个松

    除此之外,还应注意生活习惯

    避免久坐久站久蹲等不健康行为



    【本文参考文献】

    李建垒, 曹向阳, 宋永伟. 梨状肌综合征的诊疗进展[J]. 中国医药导刊, 2020, 22(8):549-552.

    张鹏贵, 赵道洲. 梨状肌综合征的的机理与治疗进展[J]. 甘肃中医, 2007, 20(6):92-94.

    桂柯科, 尹望平. 梨状肌综合征的的治疗进展[J]. 上海医学, 2011, 34(12):977-979.

    蔡伟森, 尹传瑞, 田宗光. 梨状肌综合征的影像学与临床特点分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(008):840-841.


    编辑:石亚盟

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