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拇指弹响、疼痛,屈伸困难,小心扳机指!

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    来源: 2022-7-11 08:20:09 显示全部楼层 |阅读模式












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    现代智慧生活正一步步拉近我们与手机的距离
    最后的结果就是
    我和我的手机一刻也不能分割
    从生活所必须的衣食住行
    到工作、学习,娱乐
    我们都离不开手机
    相应的,手机给我们带来的健康问题也越来越多
    比如发病率与智能机普及率成正比的扳机指

    手指弹响、疼痛可能是扳机指在捣乱

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    扳机指,学名屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又称“弹响指”,通常表现为手指屈伸不利,用力屈伸时疼痛,晨起与劳累后疼痛加重,活动时弹响。扳机指是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。

    扳机指可发生于任一手指,但拇指高发

    解剖学研究发现,易发生狭窄性腱鞘炎的部位都有一定的骨性凸起。在拇掌指关节处掌骨头上有2粒籽骨,拇长屈肌腱就位于2粒籽骨之间。这种结构在某种程度上限制了肌腱的活动 , 起到保护肌腱在一定的隧道内滑动的作用,但同时也由于这些骨性突起的存在,加大了肌腱与骨的“摩擦”,更易造成肌腱和腱鞘的损伤,引发肌腱、腱鞘、骨组织的炎症。也正是因为如此,扳机指多发于拇指。当发生于拇指时被称为拇指腱鞘炎,随着时代的进步,它还有一个十分洋气的名字——“iPhone”指。

    扳机指的发病原因主要是慢性劳损,掌指关节长期进行过度屈伸活动,造成肌腱及腱鞘反复摩擦,造成损伤。因此在过去该病多发于中年女性和手工操作者,但是随着手机的出现,扳机指的发病人群越来越年轻化。手机、平板电脑等电子产品大大增加了人们手指活动的时间,“HOME”键的出现更是大大增加了用大拇指的时间。并且随着手机的更新换代,手机屏幕越来越大,拇指的压力也越来越大。

    你的扳机指正处于哪个分期?







    早期:手指掌指关节部疼痛,屈伸不利,无明显卡压征如弹响等;
    中期:患指掌指关节部疼痛,活动时反复发作弹响,可扪及结节状物滑动及弹跳感,偶有关节交锁,或需外力才能完成手指屈伸;
    后期:局部疼痛较轻,手指固定于伸直位或屈曲位,主、被动活动均严重受限。
    扳机指应该如何应对?







    早期
    扳机指早期的病变以炎性改变为主,疼痛是主要症状。在此阶段需要强调的是解除可能的致病因素,减少继发性损伤。制动、封闭治疗、理疗、针灸和推拿治疗都可以取得不错的效果。
    中后期
    在扳机指的中后期,病情反复发作,局部病变以增厚和狭窄为主,临床表现以绞锁或弹响为主,此时封闭治疗效果多不理想,可采取针刀治疗或手术治疗。


    扳机指的康复训练

    扳机指急性期过后或术后可适时开展康复训练,以预防组织粘连,促进功能恢复。
    【1】
    动作要领:向手的拇指侧和小指侧活动腕关节(桡偏和尺偏),在最桡偏和尺偏的位置上各保持5s,注意动作轻柔,不可操之过急。

    【2】

    动作要领:小指压住大拇指指尖做抗阻伸展训练,另一只手可辅助进行。

    【3】
    动作要领:手握网球,用力抓取放松,反复10~15次,每次2~3组。

    【4】
    动作要领:五指合拢,用一根皮筋或橡胶圈套在手指远端,五指张开至最大角度,对抗皮筋阻力,并保持1~2秒,然后合拢。重复10~15次,每次2~3组。

    【5】
    腕伸动作——伸出左手,掌心向外,手指向下。右手握着左手四指,然后向后施力。保持呼吸,维持动作 30 秒。换右手做。重复 2~3 次。换方向
    腕屈动作——伸出左手,掌心向内,手指向下。右手按在左手掌背,然后向内施力。保持呼吸,维持动作 30 秒。换右手做。重复 2~3 次。换方向

    扳机指的日常该如何护理?
    1、 注意休息,减少玩手机次数,避免单手玩手机。
    2、 注意保暖,用温水洗手,天气转凉时及时带手套,避免手部受凉。
    3、 工作时注意手腕姿势,尽量不要让手腕腾空。
    4、 每工作一段时间记得活动一下手腕,避免手腕劳损。
    5、 扳机指在糖尿病和类风湿性关节炎等人群中更常见,这类人群更要警惕。







    如果您是用大拇指划过屏幕看完的这篇文章,那您的这个习惯最好也要改一下,可以让五根手指轮替“值班”,让大拇指时不时得休个假,这样它才会更加的活力满满噢~










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    【本文参考文献】
    刘灿坤.不同疗法对早中期“弹响指”近远期疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(24):81-82
    朱国文,金杰,吕一,姚新苗.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊治研究进展[J].中医骨,2008,20(11):71
    汪玲,苏丹,陈立.屈指肌腱腱鞘炎的治疗进展[J].西南国防医药,2015,25(5):571
    编辑:申卫红
                                                                        

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