看看这个是什么病,评定些什么怎么治疗
杨某某,男,64岁,初中文化,于1993突发脑溢血(病发前无高血压、糖尿病、冠心病)因公退休在家,有退休金1600元、有医保。偏瘫20年,去年8月手术后并发癫痫。2012年8月份因病侧脚感染水肿如院后,身子侧坐.日常生活不能自理,左侧偏瘫,右侧上肢肌力下降,右侧下肢无力.病侧无肌肉萎缩.早期能在外力作用下站立.老人右侧有膝反射,但是不明显,左腿无膝反射。左下肢没有萎缩,且没有长疮,但完全肌无力。右下肢有知觉,但是常年坐轮椅,没有活动,依然肌无力1-2级。左上肢成挎篮状,无法动弹,指握拳,在别人帮助下能够指伸。右上肢能活动,但是依旧肌力下降,能做一些活动,如拿筷子,吃饭,接电话,拿报纸,摇遥控板。在生活上,生活基本不能自理,吃饭会侧漏,会不自觉的流口水,口语表达欠清晰。患者渴望出门但因以下原因未出门:
1.右下肢无力,左下肢肌张力过高,无法站立
2.家里空间小,不能给他做一些便于他行走的辅具,也不便于护栏的安装.
3.老伴比较娇小,无法支持他的体重,无法搀扶他长时间行走
4.家外有楼梯,没法下楼
5.老人自己不愿意,心理压力
ADL. Barthel指数ASIA 损伤评分。关节活动度评定等等
脑出血导致偏瘫,评定有brunnstrom分期,肌力,肌张力,barther指数评分,平衡等等,治疗的话也是根据评定来的,不过看见已偏瘫20多年,可能功能训练效果不大,可以从增加建侧肌力方面入手,多训练日常生活活动吧(个人见解)
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