杨某某  ，男  ，64岁，初中文化，于1993突发脑溢血（病发前无高血压、糖尿病、冠心病）因公退休在家,有退休金1600元、有医保。偏瘫20年,去年8月手术后并发癫痫。2012年8月份因病侧脚感染水肿如院后,身子侧坐.日常生活不能自理,左侧偏瘫,右侧上肢肌力下降,右侧下肢无力.病侧无肌肉萎缩.早期能在外力作用下站立.  老人右侧有膝反射，但是不明显，左腿无膝反射。左下肢没有萎缩，且没有长疮，但完全肌无力。右下肢有知觉，但是常年坐轮椅，没有活动，依然肌无力1-2级。左上肢成挎篮状，无法动弹，指握拳，在别人帮助下能够指伸。右上肢能活动，但是依旧肌力下降，能做一些活动，如拿筷子，吃饭，接电话，拿报纸，摇遥控板。在生活上，生活基本不能自理，吃饭会侧漏，会不自觉的流口水，口语表达欠清晰。  
患者渴望出门但因以下原因未出门：
1.右下肢无力，左下肢肌张力过高，无法站立
2.家里空间小，不能给他做一些便于他行走的辅具,也不便于护栏的安装.
3.老伴比较娇小，无法支持他的体重，无法搀扶他长时间行走
4.家外有楼梯，没法下楼
5.老人自己不愿意，心理压力

ADL.   Barthel指数  ASIA 损伤评分。关节活动度评定等等

脑出血导致偏瘫，评定有brunnstrom分期，肌力，肌张力，barther指数评分，平衡等等，治疗的话也是根据评定来的，不过看见已偏瘫20多年，可能功能训练效果不大，可以从增加建侧肌力方面入手，多训练日常生活活动吧(个人见解)

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