出现这5种症状警惕半月板损伤!

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在日常生活和运动中膝关节损伤和疼痛都很常见

但是膝关节有一个地方的损伤可能不可逆

日常一定得保护好

那就是半月板

半月板

图片来源：肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗

半月板是位于股骨和胫骨之间的纤维软骨结构，外厚内薄，上表面为凹形，便于与股骨髁吻合，下表面几乎是平的，与胫骨平台相接。根据半月板位置及形态可分为内侧半月板（似“C”形）和外侧半月板（似“O”形）。

可别小看这块小小的半月板。它向楔子一样卡在胫骨髁与胫骨关节中间，可以弥补两者之间的不一致性，增加关节的稳定性，还可以通过减少接触应力来吸收峰值应力，并将压力转化为环形的拉伸应力，吸收震荡，保护膝关节。除此之外，半月板还可以分散滑液，改善膝关节软骨的营养。在靠近半月板的基底部还分布有本体感受器和游离神经末梢，可以影响肌张力。

如果有以下这些症状一定要警惕半月板损伤

疼痛：疼痛部位取决于半月板损伤的位置，通常以膝眼处疼痛居多。屈伸或旋转时疼痛会加剧，并且疼痛的程度不一。

肿胀：关节腔内可能有积液，肿胀明显。

弹响：关节活动时，会有异常的响声。

交锁：在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸，膝关节仿佛被“卡住”了。

打软腿：上下楼梯或者走路时突然出现膝关节酸软无力的失控感。

半月板为什么会损伤呢？

图片来源：Pixabay

（1）急性外伤

对于爱好运动人员而言，半月板的损伤可能源于急性外伤，如突然过屈或过伸，侧方冲撞、扭转等。

（2）运动模式不正确或劳损

对于普通人可能是运动模式或姿势的不正确，如蹲起过程中膝关节过度负重，或者膝关节过度劳累。

（3）退行性改变

随着年龄的增长半月板发生退行性改变，弹性变弱，很容易造成损伤。

一旦出现损伤怎么办？

急性期遵循“RICE原则”， 然后一定要及时就医！

R-Rest休息

让膝盖休息，使用拐杖或轮椅避免关节负重，避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。

I-Ice冰敷

冰敷膝盖20分钟左右，每3-4小时一次，以减轻炎症。

C-Compression加压

用弹性绷带加压包扎膝关节。

E-Elevation抬高

抬高膝盖，以减轻关节肿胀。

听说半月板损伤不可逆

损伤后一定会切除吗？

首先，并不是所有的损伤都需要手术治疗。磁共振提示为Ⅰ度或Ⅱ度损伤一般只需限制活动量，不需特殊处理。急性期损伤为小的（<5毫米）、稳定的边缘纵形撕裂，并且没有典型的弹响、交锁症状，仅存在膝关节疼痛不适感的情况，可进行保守治疗。

其次半月板的内侧2/3的部分靠滑液扩散来滋养，外侧1/3有血液供应，有血管的区域恢复潜力最好，是有可能愈合的。半月板靠外的三分之一血供最好称之为红区，中间的血供次之称之为红白区，这两部分的半月板撕裂通过缝合是有可能愈合的。而靠内的三分之一没有血供，称之为白区，如果这部分组织撕裂一般只能去掉。不过，半月板手术目前都是做关节镜微创手术，并且会尽可能多地保留有功能的半月板。

半月板损伤，预防很重要！

如何预防半月板损伤？

1、半月板不喜欢的事情不做

1. 运动前不热身，运动中动作不规范，突然过屈、过伸、扭转。

2. 过量运动。

3. 蹲姿、跪姿、爬楼梯。

4. 过度负重或者体重过大。

5. 久坐不动。

2、多做半月板喜欢的事情

1. 科学锻炼，合理制定运动计划，运动前充分热身，运动中注意技术规范，必要时佩戴运动护具。

2. 工作间隙起来活动一下膝关节。

3. 时常锻炼膝关节周围肌肉力量，尤其是股四头肌。

股四头肌等长收缩训练

动作要领：伸膝坐于垫上，一侧膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10s，休息10s，重复30次。

直腿抬高训练

动作要领：动作要点：取仰卧位，患肢伸直，脚尖向上，患肢缓慢上抬，与地面呈30°，注意不要过高和过低。20个/组，3组/次，1次/天。

坐姿伸膝训练

动作要领：取坐位，身体保持自然放松，膝关节呈90°左右，缓慢伸直膝关节（此过程超过4s），髌骨和脚尖垂直向上，踝关节尽可能向头部背伸，注意保持大腿不离开椅子，保持5s，缓慢放下（此过程超过4s）。循序渐进增加训练强度，可以通过脚踝绑沙袋或弹力带来辅助训练。

单腿坐式深蹲

动作要领：取一把高度约等于或略高于膝盖的凳子，坐于凳子上，单侧腿发力，站起并伸直膝关节，另一侧腿抬起悬空，然后下蹲回到初始位，站起时呼气，下蹲时吸气。重复8-12次，做3组。蹲起时保证安全。

4. 锻炼平衡力，避免膝关节扭伤

闭眼单腿站立

动作要领：单腿站立，一条腿屈髋屈膝90°抬起，坚持30秒，注意骨盆不要旋转。

进阶训练

动作要领：单腿站立，另一侧下肢做屈曲、伸展、后外展、内收动作来增加晃动速度和范围。

半月板损伤很常见，它不光会发生在喜爱运动的人身上，日常一定得注意！如果发生半月板损伤一定要及时就医，以免贻误病情！

【本文参考文献】

[法]A.I.卡潘吉;刘晖主译.骨关节功能解剖学：第二卷下肢[M].中国科学技术出版社:北京,2020:96,100.

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