Bobath治疗法（神经发育技术）【摘自健康一生网站】

Bobath技术又称神经发育疗法。是由由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath根据英国神经学家JacRson的理疗康复设备“运动发育控制理论”，经过多年的理疗康复设备康复治疗实践提出来的评定和治疗小儿脑瘫以及成人偏瘫的方法，这就是众所周知的Bobath技术和神经发育疗法（NDT）。这一技术被认为是20世纪中治疗神经系统疾患，特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍最有效的方法之一。
    Bobath夫妇最早提出这种治疗方法是在19世纪40年代。B．Bobath早年在德国接受体操和运动疗法的专门训练，后来为了免受迫害来到英国并开始对神经科病人进行治疗。在对成年偏瘫患者治疗的过程中，她注意到有一个患者上臂和大腿是僵直的，而且不能计划和执行正常的运动模式。在训练的过程中B．Bobath努力帮助这个患者以及其他与他情况相似的患者，使他们的患侧肢体重新获得正常的协调模式。经过反复的试验，她发明了一些能改变中风病人异常肌张力以及可以教会病人患侧重新学会比较正常的运动模式的技术。她的这种对成年中风患者进行治疗性运动的方法并不是建立在发育顺序基础之上，而是建立在她对日常生活中重要的运动组分分析的基础之上的。
   当这种技术逐渐发展起来后，神经学家K．Bobath回顾了神经生理学研究的相关文献，对B．Bobath的治疗方法进行了科学的解释。虽然临床技术首先提出，但Bobath夫妇以19世纪40年代相当流行的这种理论为基础，给这种技术提出了一种科学的基本原理。关于这种技术的第一篇文章于1948年发表。在随后的42年里，他们又发表了至少70篇补充的文章。1990年，第三版B．Bobath的书出版后几个月，她就去世了。
   在他们的治疗方法中，他们摒弃了“代偿性训练”这一传统的治疗概念，因为他们认为这种概念忽略了偏瘫侧完成正常功能活动的潜力。他们还认为，诸如被动牵拉，训练单个肌肉等技术对中风病人效果并不好，因为这些运动并不能解决肌张力异常和协调功能异常等问题。同样，他们不赞同PNF（Knott）技术和Brunnstrom技术，因为这两种技术增强了异常的反射活动和偏瘫侧的痉挛程度。Bobath夫妇强调，所有的中风病人都有重新学会比较正常的运动模式以及改善偏瘫侧功能性活动的潜力，而这种潜力应当被作为治疗的目的。他们的治疗技术既能减少痉挛和协调功能异常的不利影响，又能改善患侧躯干四肢的控制。

补充

Bobath 神经发育治疗法  【 第三军医大学新桥医院儿科脑瘫康复中心】
一、起源
Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及活动障碍的主要方法，它是由英国学者KarelBobath和BertaBobath夫妇在40年代共同创造的治疗方法。Bobath具有敏锐的观察能力和认真的科学态度，在多年治疗脑瘫的实践中，积累了丰富的经验，以她自己实际地治疗体会和直观感受，开创了这一崭新的治疗方法，最初称它为松弛法。Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。而在我国这一技术治疗神经系统疾患，特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍疗效显著。
二、Bobath治疗法的基本理论
Bobath氏认为，运动机能的整合中枢包括脊髓、脑干、中脑、皮质四个水平，下位中枢受上位中枢控制(皮质锥体系起抑制作用，锥体外系起兴奋和抑制作用，小脑起兴奋作用)，脑损伤引起的症状，除运动发育迟缓外，必然出现上位中枢控制解除的释放症状，即种种原始反射亢进的异常姿势和运动，尤其是中脑和皮质损伤引起的立直反射和平衡反射障碍，在CP发病过程中起重要作用。因此，对CP的治疗必须要抑制原始反射支配的异常姿势，促进立直和平衡反射支配的正常姿势和运动。
Bobath法的基本原理：利用反射性抑制肢位(Reflex  In-hibiting  posture  简称RIP)抑制异常姿势和运动。促进正确的运动感觉和运动模式。
Bobath氏发现，CP儿不是不能运动，而是有许多复杂和奇怪的姿势和运动。从神经生理学的角度分析这些姿势和运动。主要有三反面的特点：1、由于脑的正常发育障碍而引起的运动发育迟滞或停止，即未成熟性；2、由于上位中枢控制的解除而出现的各种异常姿势和运动模式，即异常性；3、相反神经支配紊乱。
二种基本治疗原则：
1、异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性姿势反射的抑制。
2、正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有高度综合能力的立直反射和平衡反射的促通。
BOBATH强调：要想促进正常运动必须首先抑制异常姿势，如紧张性迷路反射，对称性和非对称性紧张性颈反射等引起的异常姿势，同时也强调一定要按小儿神经发育的顺序及规律促进运动发育。如从头至尾的发育规律，从翻身到爬到坐、站、走的规律等。因此，BOBATH法又称为通过反射抑制和促通而实现的神经发育学治疗法。
BOBATH氏认为，CP的临床症状至少在青春期以前是进行性的，并且多伴有视觉、听觉、感觉、智力、性格等各种症状，因此BOBATH也强调要从全人发育障碍的角度出发，进行广泛的，多方面的长期治疗，包括语言治疗，作业疗法及日常生活能力训练等。
Bobath的特点
1、Bobath疗法没有固定的治疗标准，但有许多的治疗手法。
2、Bobath疗法要求治疗人员必须有熟练的手法和丰富的经验，治疗时要有自身的感受和体会，随着治疗的深入，以能诱导患儿出现正常的反应为目的，并要不断总结，探索出最佳的治疗方法。