感觉功能评定

感觉功能评定
李海舟
教学目标
掌握感觉的分类
掌握感觉评定的基本方法
熟悉体表感觉的节段分布
熟悉感觉评定的定位诊断
熟悉感觉评定的目的和意义
熟悉感觉评定结果分析
熟悉躯体感觉传导通路

概述：
感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。
分类：
   躯体感觉



   内脏感觉：
常见感觉障碍的病因
中枢神经系统病变（脑血管意外后、脊髓损伤或病变等）
周围神经病变（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）
外伤（切割伤、撕裂伤、烧伤等）
缺血或营养代谢障碍（糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）
相关的解剖知识
感觉传导径路

感觉评定

分类：
浅感觉：痛觉、温觉、触觉
深感觉：运动觉、位置觉、震动觉
复合感觉：定位觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉、重量觉
评定

浅感觉检查
痛觉
触觉
温度觉

深感觉(本体感觉)检查  
关节觉：



振动觉：
复合感觉检查（皮质感觉）
         必须在深、浅感觉均正常的前提下，复合感觉检查才有意义。
皮肤定位感觉
两点辨别觉
体表图形觉
实体觉   
重量觉
材质识别觉 等
临床意义
触觉正常而两点分辨觉障碍：额叶疾患
图形觉功能障碍：大脑皮质病变
实体觉功能障碍：丘脑水平以上病变

脑血管意外后偏瘫和神经炎患者：复合感觉障碍
注意事项
患者必须意识清醒
采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失区向正常部位逐步移行检查
被检者闭目，避免主观或暗示作用
感觉障碍的定位诊断
周围神经型的感觉障碍
末梢神经损害
神经干损伤
神经丛损伤
后根损害
神经干损伤
神经干损伤
感觉障碍的定位诊断
脊髓型的感觉障碍
脊髓横断性损害
半侧脊髓损害
后角损害

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