小儿脑瘫的家庭康复常用训练方法与问题解答

小儿脑瘫的家庭康复常用训练方法与问题解答

1．介绍一些训练抬头的方法
       对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者，将他的两上臂放前，按他的胸部使他的头倾向前，将他的双下肢入在你张开的双膝上，使他双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂，应扶住他的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使他的头转向一侧，会帮助他的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。

2．怎么训练孩子支撑抬起？
        因为只有获得支撑功能后，才能自己坐起来并进行四爬动作，所以为重要训练内容之一。－肘立位，如果髋关节屈曲和腰部上抬，可以从上方压臂部使髋关节伸展。 －腕立位时关节伸展力不足者，可以从前方或后方来给予保持支撑。 使之保持腕立位耐力，可以在胸下垫上枕头。应注意两肩对称支撑，和一定要手指伸展开，胸瘫病儿常握拳，特别拇指一伸，其他四指就会伸展。训练单肘或双肘支持体重。年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重，对痉挛性脑瘫可两股伸展、开大，保持两下肢外旋位来做。爬伏在大球上，按住腰部向后滚，小儿则会抬起头部，腰部弯曲挺起胸来；如球向前滚，则会做出两臂伸展支撑，两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力，可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节，或在后面固定骨盆，在稳定的基础上让患儿前后摆动。

3．小儿翻身（滚）不好，有哪些训练方法？
        翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。 对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。

4．怎样训练孩子坐？
       将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。

5．还有哪些办法让患儿坐稳？坐什么椅子好？
       坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。如果他太软，可用一只手扶着他的胸部，另一只手扶着腰部坐。对手足徐动型有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿上。为了让他的背伸直，握住他的髋部，往下按压。如果孩子肌张力很高，家长可在孩子背后尽量使髋关节前屈，如果膝关节同时有屈曲时，需用双手从孩子腋下伸出固定膝关节使双下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为：髋关节，膝、踝关节均屈曲90 ，双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制做带扶手的椅子，以预防肩向后撒和两腿过度外展。

6．具备什么能力才能保证儿童移动和行走？
        人类移动是在各种运动功能的配合下，有节奏的完成的。如果缺少基础能力，四爬姿势异常，行走时也会出现奇怪的步态。因此理解和运用下述三种能力，对儿童训练是有利的：姿势调节能力：受强力推动倾斜时，会瞬间用手支撑，防止头、脸受伤，发挥保护作用。抬起的能力：从腹爬到肘支撑抬起上半身，发展为以手臂支持体重，使头离地抬起，并进一步曲膝四爬，抓站，都是为站立、行走做准备。关心周围事物活动能力：人要接受环境，通过感觉器官刺激而促进发育。从追视开始，继之伸手抓物，翻身，四爬前进取物，抓站扶走，达到身心发育。三种能力互相嵌合而完成一训运动。以爬为例，按月龄要完成腹爬、四爬、膝立等动作，给站立和行走做准备。