脑瘫的外科治疗与康复

　李燕春 北京博爱医院儿童康复科主任医师 长期从事儿童临床及残疾儿童的康复工作，擅长小儿脑瘫的早期诊断、干预、治疗，对脑外伤后遗症、脑发育不全等疾病的康复有着丰富的临床经验。（左图）

　　洪毅 副主任医师 北京博爱医院脊柱脊髓外科主任、中华医学会北京骨科分会委员 长期从事脑瘫、脊柱脊髓的临床及科研工作，在小儿脑瘫的外科治疗及康复方面有较丰富的经验。（右图）

　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脑瘫的外科治疗与康复方面的问题。

　　主持人：脑瘫是一种什么样的疾病？
　　李燕春：小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤，主要表现为姿势异常和运动发育障碍同时伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等障碍。小儿脑瘫是一个综合征，不是单纯的一种疾病，国际上目前患病率达到了2/1000到3/1000，我国1998年的调查表明患病率为1.86/1000，目前0-6岁的脑瘫患者有31万，并且每年以4.6万的速度递增，对国家和社会的危害是很大的，应该引起大家的高度重视。
　　洪毅：姿势异常和运动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，来看几张照片，照片中的孩子有各种各样的症状包括不能坐、不能爬、孩子到了3岁还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。
     主持人：来看一个片子。患者家长：“出生的时候难产窒息，出生后窒息了七八分钟时间，然后抢救，过了8天做CT的时候是脑出血，一个月后出血就没有了，从一岁多以后就开始抽搐，还有并发的癫痫。”患者家长：“孩子在3个多月时我们发现他右手抓东西时左手始终都不动，把右手绑起来给他吃东西，他也不用左手拿而是用嘴叼，去医院看了很多次，大夫说不要紧，可能是抱着蜷的，这次来看病医生说是脑瘫。”
　　李燕春：第二个孩子可能是由于生产过程中产伤造成了颅内出血，所以主要表现为一侧肢体偏瘫。这种情况通过康复训练可以得到一定程度的改善。出生前产生脑瘫的因素比较多如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿、浮肿、喝酒、吸烟、射线等。另外早产（小于32周）对于孩子影响很大、出生后颅内出血可以引起抽风、惊厥，会加重脑的损害、重症黄疸会引起脑的损害等，目前已知的原因有400多种。最常见的还是早产、难产、窒息、黄疸等原因。国外统计对以下几种情况要格外重视1、家里已经有脑瘫的孩子。2、早产。3、出生体重过小（2000克以下）。4、生产过程中重症窒息、缺氧引起的颅内出血、抽风、黄疸。