内脏系统疾病的康复 visceral disease rehabilitation

内脏系统疾病的康复visceral disease rehabilitation
吉林省康复医学中心

内脏系统疾病常见临床问题
心血管疾病（cardiovascular disease） ：
            高血压、高血脂
            心律失常、心功能不全
            心肌缺血、心肌炎、心肌梗塞
呼吸系统疾病(disease of respiratory system)：
             阻塞性肺部疾病
             炎症、肿瘤
             支气管哮喘
             肺梗塞、呼吸衰竭
其他:代谢性疾病（糖尿病）

内脏系统疾病常见康复问题及评定
心绞痛（cardiac angina）限制了患者的活动能力
评定活动能力为4级：
  1级—重体力活动后引起心绞痛；
  2级—中等日常体力活动后引起心绞痛；
  3级—较轻的日常体力活动后引起心绞痛；
  4级—轻微体力活动后引起心绞痛。
两项乘积（RPP）—指心率与收缩压的乘积，代表心
肌耗氧相对水平，可作为心肌缺血阈，代表冠状血
管的储备水平，高储备好，低储备差。
内脏系统疾病常见康复问题及评定
制动(immobilization)对患者的不利影响
（1）血容量减少，每搏量和心输出量降低，代偿性
心率加快；
（2）回心血量增加，心脏前负荷增大，心脏射血阻
力相对增高，心肌耗氧量相对增加；
（3）血流较缓慢，血液粘滞性相对增加，增加发生
静脉血栓和栓塞的机会；
（4）横膈活动降低，通气及换气功能障碍，排痰功
能障碍，容易发生肺炎和肺栓塞等合并征
内脏系统疾病常见康复问题及评定
5. 呼吸影响：肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感
染，肺不张；
6.运动能力（motor capacity）减退 ：肌力
（muscle strength）、肌耐力（muscle endurance）
减退；
7.内分泌改变：胰岛素调节功能异常，胰岛素受
体敏感性降低，葡萄糖耐量降低；
8、患者恐惧和焦虑情绪增加，肾上腺皮质激素
分泌增高；
内脏系统疾病常见康复问题及评定

心功能减退（Cardiac hypofunction）
    按纽约心脏病学会心功能分级标准，心功能分
    1级—患有心脏病，体力活动不受限；
    2级—患有心脏病，体力活动稍受限；
    3级—患有心脏病，体力活动明显受限；
    4级—患有心脏病，体力活动完全丧失。
       严重患者休息、卧位下都感到呼吸困难。心功能的减退，妨碍了患者正常的生活、学习和工作。

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