脊髓损伤思考题

某患者一周前发生车祸，造成T10不完全脊髓损伤，加上肢体的复杂性骨折，今天被转到你的科室进行住院康复，以下是病历中提到的骨科限制：（1） 需全天穿戴胸腰骶背架（TLSO）；（2）严禁左下肢及双上肢承重。你和他的外科医生讨论后得知这位患者不可做上推、拉的动作以及任何手部或前臂的承重；左下肢也许可以踩在地上休息或放在轮椅踏板上，但是不可以承受任何额外重量。

胸腰骶背架要穿戴近三个月，依据过去经验来看，你不希望这影响患者的康复过程。禁止承重的限制要持续至少六周。由于这些限制，你不会预见他的功能有显著进步。

个案管理师（case manager）通知你这位患者的保险公司会负担五周的住院康复费用，根据对这家公司以往的经验了解，个案管理师觉得也许最多可以延长一周或两周。

那么问题来了：

1.你能想到什么解决办法在治疗中让这位患者获得最大的进步？进行这个计划时，个案管理师、护理人员及康复治疗师应该做些什么？

2.此时你会设定什么样的治疗目标？

fes，减重下右下肢负重训练，坐位平衡训练，呼吸训练，防止肌腱挛缩

等长肌力训练，小负重的徒手关节牵引，个人建议在解除重力位施加手法，利用低频或中频刺激肌肉神经，减缓肌肉萎缩及增加肌肉力量（三级以下肌力适用）

配合接骨药  气功治疗  也是不错的选择

手脚骨折都手术吗？