血液

血液检查
1.血红蛋白（Hb）测定（氰化高铁血红蛋白测定法）
（1）正常参考区间：
①成年男性：120-160g/L;
②成年女性：110-150g/L;
③新生儿：170-200g/L。
（2）临床意义：
血红蛋白增减的临床意义大致与红细胞增减的意义相似，但血红蛋白能更准确地反映贫血的程度；血红蛋白的增减和红细胞的增减度不一定成正比。

2.红细胞（RBC）计数
（1）正常参考区间：
①成年男性:(4.0-5.5)×1012/L;
②成年女性：（3.5-5.0）×1012 /L
③新生儿：（6.0-7.0）×1012   /L.
(2)临床意义
生理变化：①新生儿红细胞比成人高，出生2周后开始下降。②男性在6-7岁时最低，以后随年龄增长而逐渐上升，至25-30岁达到最高值，30岁以后又逐年下降；女性在儿童期随年龄处于上升趋势，在13-15岁达较高值，以后与男性水平接近。③体力劳动（或运动量较大）者，气候寒冷和或高原居民均可增多。④妊娠期相对减少，称生理性贫血。

病理性增多：①真性红细胞增多症。②机体长期缺氧，引发继发性红细胞增多（如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病等）。③一时性增多（如严重烧伤严重脱水等），血液浓缩造成红细胞相对性增多，称假性红细胞增多。

病理性减少：①贫血绝大部分红细胞均减少，但减少的程度并不与贫血程度平行。②急性大失血后，血浆容量明显增加，血液稀释，致红细胞相对减少。③白血病时红细胞也减少。

3.白细胞（WBC）计数（显微镜计数法）
（1）正常区间：
成人：（4-10）×109/L；
儿童：（5-12）×109/L;
新生儿：（15-20）×109/L.
（2）临床意义
生理性增加：新生儿、妊娠末期、分娩期、饭后、剧烈运动、冷水浴后、极度恐惧及疼痛等
病理性增加：大部分化脓性细菌，尤其是各种球菌引起的感染；中毒、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等。
病理性减少：总数低于4×109/L称白细胞减少。某些传染病包括病毒感染及某些血液病、化学药物及放射损害，以及脾功能亢进等。
    白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，其次，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。

4.白细胞分类计数
（1）正常参考区间表
细胞类型        百分数（%）        绝对值(×109/L)
中性粒细胞（N）        50~70        2~7
嗜酸性粒细胞（E）        0.5~5        0.02~0.5
嗜碱性粒细胞（B）        0~1        0~0.1
淋巴细胞(L)        20~40        0.8~4
单核细胞（M）        3~8        0.12~0.8

（2）临床意义
中性粒细胞增多：在成人往往与白细胞总数增高同时出现，多见于各种化脓性细菌导致的急性感染；白喉，严重的组织损伤及大量血细胞破坏（如烧伤，大手术后）、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤（如慢性粒细胞性白血病）等。
中性粒细胞减少：绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症，低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。见于革兰阴性杆菌感染、某些病毒感染和原虫感染等；再生障碍性贫血等血液系统疾病；射线、化学物质、药理等理化损伤。

嗜酸性粒细胞增多：常见于某些寄生虫病（可达10%或更多）、变态反应性疾病、某些皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等）和恶性肿瘤。
淋巴细胞增多：常见于病毒感染性疾病、某些杆菌感染；淋巴细胞恶性疾病；以及甲亢婴儿佝偻病和营养不良等。
淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、烷化剂等。
单核细胞增多：常见于某些细菌性心内膜炎、伤寒。活动性肺结核等感染，以及疟疾、黑热病等原虫疾病；单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等血液疾病。

5.血小板（PLT）计数
（1）正常参考区间（100-300）×109/L。
（2）临床意义：血小板的数量和功能与止凝血机制有密切关系，血小板计数超过300×109/L为血小板增多；（80-100）×109/L为血小板减少状态；低于80×109/L为血小板减少。
血小板减少：骨髓巨核细胞增生性血小板减少：如特发性血小板减少症、脾功能亢进血栓性血小板减少、先天性或新生儿血小板减少症、大量出血等。继发性巨核细胞减少性血小板减少：如骨髓发育不全或被异常组织浸润、营养缺乏等。理化因素所致的骨髓抑制：如严重感染、苯、砷、金制剂中毒、放射线及药物等。
血小板增多：主要见于原发性血小板增多症、真性细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、结缔组织疾病、淀粉样变性等。