慢性疼痛与维生素D缺乏症的相关性,服用维生素D可以减痛么?

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世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。世界上每天约550万人忍受疼痛的折磨，中国城市居民中大约57%的人经历过不同程度的疼痛。国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年10月11日定为"世界镇痛日"，以唤起人们对疼痛的关注。今天我们就为大家带来了一篇与慢性疼痛有关的文献~

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外文精选：

慢性疼痛与维生素D缺乏症的相关性，服用维生素D可减痛么？

Ø 源文：

Vitamin D for Pain：

Is it safe and reasonable for chronic pain patients to take higher doses of Vitamin D? And just how high is safe?

Ø 源文链接：

https://www.painscience.com/articles/vitamin-d-deficiency-and-pain.php

 

Ø 译者：

Ø 文章导读：

维生素D缺乏症概述；

维生素D缺乏与疼痛之间的联系；

关于骨痛；关于肌肉酸痛；

与维生素B12缺乏症的相似性；

服用维生素D是否可以治疗疼痛？

如何服用维生素D补充剂；

┖01┓ 维生素D缺乏症概述

疑似有维生素D缺乏症（或更轻度的含量不足）的现象可能比以前更为普遍。维生素D很难单靠从食物中汲取，且很多人也无法从阳光中摄取足够的含量。尽管在2016年《新英格兰医学杂志》上的一篇文章大肆宣传维生素D缺乏症现正“大流行”，甚至在他们的数据估计下也是“令人担忧的”：维生素D缺乏症患者占人口的6％，超过20人中就有1人罹患。走在加拿大，俄罗斯或英国的繁忙的街道上--每隔几秒钟就会偶遇维生素D缺乏症患者。

其他专家称，即使在完全健康的人中，也存在大范围的维生素D缺乏症（至少是极为普遍的）。关于其实际患病率和服用补充剂的价值的重要研讨不断展开。但是，大多数争议都与患者的健康有关-----健康的人是否需要服用维生素D？而实际有亚健康状况的人呢？那可就另当别论了！并且这对于患有慢性疼痛的人群来说是一个特例。

┖02┓维生素D缺乏与疼痛之间的联系

维生素D缺乏症在慢性疼痛患者中非常普遍，可能是因为慢性疼痛导致了维生素D缺乏，或使疼痛恶化了。在某些特定类型的慢性疼痛患者中，维生素D缺乏症更常见，最明显的即是纤维性肌痛患者，但其实这是常见的错误诊断病症。导致诊断混乱的症状包括：

• 肌肉和骨骼疼痛

• 疲劳和无力

• 敏化，较低的疼痛阈值

• 运动恢复不佳：酸痛加剧，需要更长的时间才能消失                         

出汗，尤其是头部和面部出汗，是维生素D缺乏症的特异性症状之一。

┖03┓ 关于骨痛

骨痛经常被误认为是肌肉酸痛，可能是因为人们不大愿意相信是自己骨头的疼痛。疼痛是骨软化症的一种症状，这就像是不断膨胀的痛苦：由于骨骼构建的生物力学失衡导致的骨质软化，且与骨质疏松症不同。

梅奥诊所描述了骨软化症的症状，例如：“僵硬，疼痛与骨软化症相关的疼痛最常见于下背部，骨盆，臀部，腿和肋骨。故在晚上或在疲劳的骨上受力加重时，疼痛会加重。”因此，维生素D缺乏症可能是对晨起背痛这现象很好的一个解释。我认为即使轻微骨软化症，骨痛也有可能发生。                       

 ┖03┓ 关于肌肉酸痛

骨骼健康和维生素D之间的联系大家都很熟悉，但是和肌肉的联系就显得有些晦涩难懂。维生素D实际上与肌肉有关，包括肌肉疼痛和功能障碍（无力）。这可能就是为什么一些专家认为维生素D缺乏症在具有很多“触发点”（肌肉结节）的人中特别普遍的原因。触发点机制尚不清楚且有争议，维生素D的作用可能是理解它们的关键之一。

┖04┓ 与维生素B12缺乏症的相似性

维生素B12缺乏症实际上是维生素D缺乏症的临床克隆版本：主要症状重叠，但是B12缺乏的特殊症状的往往是神经系统的，通常伴有刺痛感，难以治疗。那什么人更应该值得关注维生素D的缺乏？如果符合以下几点描述，则您更有可能患有维生素D缺乏症：

• 皮肤较黑的人

• 出汗不多或遮盖很多皮肤（防晒霜或衣服）的人

• 生活在高纬度地区的人们

• 老年人需要更多的维生素D

• 孕妇和肥胖者都需要更多的维生素D，因此即使“正常”水平也可能不够

• 患有会干扰肠道中维生素D吸收的疾病的人（乳糜泻，短肠综合症和囊性纤维化）

如果您只服用一种补充剂以保持健康，并且饮食习惯得体，那么应该是维生素D。

┖05┓ 服用维生素D可否治疗疼痛？

未知！也许可以。我们知道维生素D缺乏可能与疼痛相关（请参见上文），但这并不一定意味着服用维生素D能真正缓解疼痛。对于任何类型的疼痛患者来说，几乎都不大会起作用，这不足为奇---因为存在着诸多不同种类的疼痛，如果维生素D对多数患者都起作用的话，那结果将是令人震惊的-----并且在2015年和2016年有学者都清楚地表明了这一点。这两个评论都只是揭露了维生素D缺乏对于特定类型的慢性疼痛（更可能导致慢性疼痛）的状态。比如纤维肌痛。

仅有的用维生素D治疗的研究得到了很大的肯定，但仍需要更多的试验和研究。除了这些证据之外，目前只是有根据的猜测和一些临床经验。维生素D可能只是疼痛中许多常见因素之一，维生素D缺乏症可能会随着时间的流逝而导致慢性疼痛的灾难，但到你的身体真正遇到麻烦时，问题可能会比维生素D缺乏症更加复杂。这是一个严峻的警告，不要对维生素D抱太大希望。

维生素D可能是疼痛中最常见和可控制的因素：如果说导致慢性疼痛的原因有六种，比慢性疼痛更糟的情况是有七种原因。显然，采取任何简化疼痛方程式的方法都是可取的，当然可以服用维生素D。（请先咨询医生）

维生素D缺乏症可以得到解决。不过可能很难从饮食和阳光中获取足够的营养，但是补充剂便宜，且安全有效，因此它是推定治疗的理想选择。

为什么不食用富含维生素D的食物呢？那你可能需要吃很多鱼，因为我们很难从食物中获取大量的维生素D。对于正试图确保自己摄入足够维生素D的疼痛患者注意，食物是远远不足的。补品和阳光应该是您的主要摄取来源，但这并不意味着您不该尝试从食物中获取尽可能多的营养。

鲑鱼是最好的来源-6盎司鲑鱼中大约有600 IU维生素D，然后是鲭鱼，金枪鱼和其他脂肪鱼。 （鱼肝油，如果可以忍受的话，维生素D含量很高，几乎就像服用维生素D补充剂一样。）除此之外，富含维生素D的食物还有：用维生素D人工加工的食品，例如一些乳制品，橙汁，豆浆和谷物。牛肝、起司蛋黄猪肉水果，（蔬菜和谷物几乎没有维生素D）

┖06┓ 如何服用维生素D补充剂

尽管维生素D补充剂既便宜又安全，但实际上并非总是如此。我们可以通过肠道吸收的维生素D与“暴露于紫外线”所产生的维生素D相比，“加工”起来更加尴尬。

这里有一些使它起作用的技巧：

• 服用维生素D3，而不是D2。（目前大多数维生素D丸都是D3）。

• 总是与食物一起服用维生素D，越多越好，脂肪越多越好。一般而言，每天最多吃一顿就可以了。

• 取一点，到说明上推荐剂量的两倍。

• 均匀分配剂量都没关系。

用法用量：应服用多少维生素D？下面将对剂量安全性进行更详细的讨论，但首先我们要提出最重要的两点：

1,服用维生素D的安全性很高。您可以将大多数国家/地区对健康人的建议剂量提高一倍，且无需担心安全问题。

2,但是“大剂量”服用是不可取的-不要那样做！（摄入过多的维D会损伤肾脏功能）

更详细地了解剂量安全性：较高剂量的维生素D真的安全吗？

成人的官方推荐剂量为600 IU/天，成人的维生素D容许摄入量上限为4000 IU/天。其实不然，任何低于50,000 IU的都不太可能产生毒性（对于有维生素D缺乏的患者的临时补充尤其如此）。

故短期补充（数周至数月），即使高达5000 IU的任何药物仍处于安全范围之内。不过现在仍存在争议，对于缺乏维生素D的任何患者来说，7000 IU可能是安全和实质上必要的。

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